银屑病是一种原因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病,主要表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒,病程长且经久不愈,给患者身体及精神造成极大痛苦。封包疗法在皮肤科的应用
名称:银屑病的封包疗法
关键词:银屑病、塑料薄膜封包疗法
分析:优越性--提高渗透性,增加药物经皮吸收
针对性--可以针对增厚鳞屑,软化鳞屑
适用情况:银屑病的皮疹顽固或斑块状皮损明显肥厚
使用药物:孚必康煤焦油乳膏
文献研究采用封包法治疗寻常性银屑病取得了较好疗效。通过封包治疗,患处角质层的水含量由10%~20%增至50%,起到了保持局部皮肤水分和药物有效浓度的作用,显著提高了疗效。多项临床观察结果均提示,封包疗法较单纯外用药物治疗效果显著,且患者依从性较好。封包法治疗银屑病,可使外用药物在角质层建立一个“储存库”,有利于软化角质层,减少鳞屑脱落,促进皮损恢复正常。
目前,有关封包法治疗银屑病的临床研究仅限于寻常性板块型银屑病,而对于脓疱型、关节型及红皮病型银屑病,则尚未见报道。对于头、躯干及四肢局部皮损,采用封包治疗效果较为显著。
封包后的注意事项
对需应用此法的患者,应根据其病情全面考虑,特别是对同时内服药物的患者,应考虑其内吸收的影响。用药前,如病情许可沐浴者可行沐浴,以保持皮肤清洁,利于药物的渗透。头部用药的男患者需将头发剃掉,使药物能够直接接触头皮,治疗期间每周应理发1次。
封包时的护理
①涂药应均匀,且应比一般涂药稍厚一些,无皮损处尽量不要涂药;
②银屑病者涂药时可稍加摩擦,并尽量除去鳞屑;
③塑料薄膜一般采用聚乙烯薄膜,以薄而柔软的为佳,太硬太厚均不好。应用前宜先用肥皂及清水洗净,再用酒精棉球擦拭;
④塑料薄膜持续贴附于皮面,疗效可加强。然而,有些部位如头部,如包扎不好则易滑脱。因此在给头部涂药后应先将塑料薄膜紧紧地盖于头顶,并覆盖纱布,包扎时先将头部包上一圈,到包扎第二圈时,应将周围剩余纱布拉紧挽起,再继续包扎,则既美观又不易脱落。对塑料薄膜不易贴附的部位如腋窝、腹股沟等处,为保证疗效,最好在塑料薄膜外面加几层纱布衬垫,然后给予包扎。手部可采用医用一次性塑料薄膜手套包扎,以加强疗效;
⑤冬季涂药后,应注意保暖;
⑥做好消毒隔离工作,在医院内每人每次各用一对擦药板,每次用后擦净送高压灭菌。搽药时可以每日用紫外线灯照射30min。
封包后的护理
①封包时间为每天12-14h,但最好在晚间进行。因卧床后,塑料不易滑脱。封包结束后应立即取下塑料薄膜,并注意观察有无药物或聚乙烯过敏现象,及皮损部位有无变化;
②用药后如出现起毛囊炎、疖或座疮样疹。一旦发现此类皮损,应立即停止封包,给予外用樟脑酒精、碘伏等进行治疗,同时注意皮肤卫生,避免任何刺激,如机械性摩擦和搔抓、肥皂或不适当药物的应用等;
③对大面积封包者,应经常计算其药物吸收量。一般经皮吸收的药量约为用药总量的1%,而皮肤嫩薄、皮脂分泌多的部位吸收量就高,如阴囊部可达40%。故对需行大面积封包治疗的患者最好能采取分批分区地进行。
④夏季当气温高于30℃时,不宜采用封包法,以防中暑。如气温在25-30℃,采用封包疗法,尚可耐受,但应常沐浴。
此疗法疗效迅速,操作方法简单易行,且容易接受。外用药物疗法始是治疗皮肤病的重要方法,封包疗法仅是改进药物吸收外用的疗法之一,虽不能阻止疾病复发,但可作为外用药的一种疗法而加强疗效。如正常使用可缩短治疗时间,更好地提高治疗皮肤病的疗效。
卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方青黛胶囊(天宁寺):清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒。用于血热挟淤,热毒炽盛证;进行期银屑病,玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
健客价: ¥820卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥308用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥53头部银屑病。
健客价: ¥104主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥143用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥37用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥40清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。
健客价: ¥390养血润燥,凉血化瘀,祛风止痒。苦丹丸适用于血虚风燥型的寻常型银屑病,症见皮损干燥,鳞屑较多,伴有明显瘙痒等。
健客价: ¥66.5清热凉血,养血润肤,祛风止痒。用于血热风燥型白花和血虚风燥型白花,症见皮捧为点滴状、基底鲜红色、表面覆有银白色鳞屑、或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑、较干燥、基底淡红色、瘙痒较甚。
健客价: ¥45清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。证见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色,瘙痒较甚。
健客价: ¥39清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥29清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥290主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥298用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥135清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥27用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥177头部银屑病。
健客价: ¥218卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥728银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 他卡西醇软膏(萌尔夫):用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。 克银丸(大明宫):清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。
健客价: ¥4801.吡硫翁锌气雾剂:适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。 2.克银丸:清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。 3.阿维A胶囊:(1)严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。(2)其它角化性皮肤病。
健客价: ¥652阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥7421.吡硫翁锌气雾剂:适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。 2.维胺酯胶囊:用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。 3.丹青胶囊:用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥1212祛风解毒,用于银屑病。
健客价: ¥615