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银屑病的序贯疗法

2017-09-23 来源:皮肤有责  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在医学上,银屑病可以分为四种类型,其中最常见的是寻常型银屑病,可以至少占到病人总数的70%-90%以上。这类病人最烦恼的莫过于红色的斑块和银白色的鳞屑总是此起彼伏、时轻时重。

  银屑病是一种慢性疾病,不能任由其皮损蔓延和发展。做好慢性疾病的管理,不但可以控制病情,使其最大限度延缓复发。

  在医学上,银屑病可以分为四种类型,其中最常见的是寻常型银屑病,可以至少占到病人总数的70%-90%以上。这类病人最烦恼的莫过于红色的斑块和银白色的鳞屑总是此起彼伏、时轻时重。为了能尽可能控制皮损,人们想尽了许多策略,比如联合疗法(同时使用两种或以上的治疗方案,以达到最大程度的控制)、交替疗法(先使用一种治疗,为避免长期使用产生副作用,使用该方法一定时间后再换做另一种方法)。这两种方法至今都仍被广泛使用。

  这些策略的目的都是为了能尽可能长期控制银屑病的皮损,让它们处于对日常生活影响最小的状态。银屑病患者必读:安全治疗之外用药物治疗其中提到的大部分治疗方案中都有“外用药”的身影,可见“外用药”在银屑病治疗中具有举足轻重的作用;尤其对于轻至中度银屑病患者,外用药是首选治疗。那么,对于外用药物的使用又需要遵循什么原则呢?

  外用药物是治疗银屑病的基本方法之一,具有直接作用皮损减轻炎症和细胞过度增生的优势。皮损小于体表面积3%的限局型银屑病,可单独采取外用药物治疗;对于严重、受累面积大的银屑病患者,除外用药还可联合其它疗法。外用药中煤焦油、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、中效糖皮质激素、润肤剂等可作为局部治疗银屑病的一线用药。其中以煤焦油、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、润肤剂的缓解期相对较长。为提高疗效,应在正规、安全的原则下,根据病情及时调整药物,采用联合、交替或序贯疗法。

  以下是外用药的序贯疗法

  序贯疗法(sequentialtherapy)的概念是在1987年由英国人提出,当时的英国人也是被日益增长的医疗费用所困扰,后来发现医疗费用增加的部分原因与输液过多有关。于是采用了如下办法:住院患者经短期静脉输液治疗达到病情稳定时,将静脉用药改为口服用药继续治疗。最终,这种治疗策略被证实不仅不会影响患者的疗效,还可以节省医疗费用、减少长期住院引发的细菌耐药风险及住宿部位的疼痛。可谓一举多得!

  对于需要中度和重度银屑病来说,寻常型银屑病外用药物的序贯疗法,是指将外用药合理排序,先用强效药物迅速清除皮损,然后逐步过渡到不良反应轻微的药物,最后采用相对安全的药物进行维持治疗。

  具体而言,可以先使用激素类外用药物以快速控制并清除皮损;数周中,可以将激素类药物降级,如强效改为中效,中效则改为弱效;并同时可加用煤焦油、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药物(以此逐步减少激素用量,避免其长期使用的局部不良反应)。最后,皮损基本清除后,则可以用煤焦油、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药物长期维持。

  这些策略虽然都不能保证能维持多长时间皮损不复发,但多一个办法就多了一个“武器”。

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