外科手术时常见临床挑战:大面积皮损切除常需分期切除或更复杂的重建手术,如先天性黑素痣。如何更好地处理这种临床问题?在最新一期JAmAcadDermatol的SurgicalPearl版块中,Bechara博士等人则为大家展示了一项全新的实用技术,快来学习。
为减少分期切除的次数及伤口裂开的风险,一个简单可靠的方式即所谓「预缝合技术」。在局麻下使用多根不可吸收缝线(如Ethilon)横跨皮损,拉动边缘并折叠临近皮肤,覆盖待切皮损范围。
缝线应在切除之前24小时至5天之内放置。技术原理是过度拉伸临近皮肤超出固有的可扩展性,进而使皮肤足够松弛。据此可减少皮损分期切除的次数,甚至可完整地行一期切除。
预缝合技术可减少或甚至消除组织破坏,保持较好的血管供应。对于随后的一期缝合,作者建议使用慢吸收材料,采用滑轮缝合和蝴蝶缝合。
虽然组织扩张器也可作为皮肤扩张的备选方案,但预缝合技术具有若干优势。与植入假体的扩张器相比,预缝合技术更简单、更快速,并发症更少,成本效益比亦有改善。虽然前额或颞部本身有不足之处,但仍可以考虑预缝合;
另需注意的是,在局部皮肤松弛度不佳的部位(如头皮损害),上述预缝合是不适宜的,这时可选择组织扩张器来扩张皮肤。若正确评估缺损的大小及定位,预缝合技术则可在先天性色素痣、良性病变及瘢痕组织的术前使用。
总结:预缝合技术可使原本需要分期切除或重建技术(如皮瓣、植皮)的缺损达到一期闭合。这是一项可靠而廉价的技术,其美容效果极佳、并发症较低,特别适合在门诊开展。
清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。
健客价: ¥88清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。
健客价: ¥65清热燥湿,活血解毒,用于湿热蕴肤,郁滞不通所致的白疕,证见皮损红斑湿润,偶有浅表小脓包,多发于四肢屈侧步位,银屑病见上述症候者。
健客价: ¥75寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损,老年性、日光性或药物性皮肤萎缩、鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着皮肤病、银屑病。
健客价: ¥11不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥900癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥49拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥99治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥42不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥1600不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥600不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥2200清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。
健客价: ¥99寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损,老年性、日光性或药物性皮肤萎缩,鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
健客价: ¥12.5清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。
健客价: ¥32寻常痤疮、特别是黑头粉刺皮损,老年性、日光性或药物性皮肤萎缩,鱼鳞病及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病、银屑病。
健客价: ¥7与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物活外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。
健客价: ¥910与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。
健客价: ¥899用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
健客价: ¥20771、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:降低发生急性尿潴留的危险性;降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥64本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1、改善症状。2、降低发生急性尿潴留的危险性。 3、降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥15本品为消化道促动力剂,主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。
健客价: ¥25本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): ——改善症状。 ——降低发生急性尿潴留的危险性。 ——降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥10该品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1.改善症状。 2.降低发生急性尿潴留的危险性。 3.降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥25癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥72