2017-03-01
「十年」后，瑞格非尼再度改写晚期肝癌靶向治疗
瑞格非尼是近些年来唯一一个在索拉非尼失败后，作为二线系统治疗手段能改善晚期肝细胞肝癌患者生存的靶向药物。未来的临床试验应该将其与别的系统治疗联合，甚至联合三线疗法。
近年来，肝癌的发病率呈缓慢上升趋势，死亡率也随之上升。根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。
肝癌是常见恶性肿瘤疾病之一，近几年来，肝癌的发病率很高，给患者造成的危害很大，而且严重的肝癌甚至会危及到生命安全。因此，如果得了肝癌的话，及早进行治疗是非常有必要的。那么，早期肝癌能完全治愈吗？
瑞格非尼是近些年来唯一一个在索拉非尼失败后，作为二线系统治疗手段能改善晚期肝细胞肝癌患者生存的靶向药物。未来的临床试验应该将其与别的系统治疗联合，甚至联合三线疗法。
单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就会变成一个“仓库”，进入体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，这时肝脏会开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。
原发性肝癌是在环境和遗传多种因素的作用下，多基因的突变和异常累积而引发的，包括基因组的不稳定性，细胞信号传递途径的异常，细胞周期、凋亡和衰老调节的异常，肿瘤新生血管的形成等。
肝癌分为原发性和继发性，原发是指病变部位来源于肝脏，继发性是指由结肠癌、直肠癌、肺癌等其他部位恶性肿瘤转移而来。转移途径多见于血行转移、淋巴转移、腹腔种植性转移等。其病因常以肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮酒、遗传等因素。
虽然进展期肝癌靶向治疗探索不断，但10年间仅有一种药物稳坐一线治疗“头把交椅”，那就是索拉非尼。索拉非尼是一种口服多靶点、多激酶抑制剂，具有双重抗肿瘤机制，既可直接抑制肿瘤细胞生长，又可阻断肿瘤新生血管生成。
肝癌是常见病、多发病，放疗方法简单易行，立体定向放疗仅需一周就可以达到根治，放疗费用适中，合理的放疗剂量和放射野，患者毒副作用较轻，肝癌放疗可谓多快好省，应充分考虑放射治疗可能带来的好处，并鼓励进行高级别的临床研究。
近些年，SBRT治疗局部晚期肝癌显示出良好的安全性和一定疗效，或能成为肝癌患者等待肝源时的治疗选择。该研究前瞻性地比较了SBRT能否替代TACE。
CheckMate040研究合并了剂量爬坡和剂量扩张两个阶段，共纳入262例无法手术的晚期肝细胞肝癌患者，不考虑乙肝或丙肝病毒感染，允许曾行索拉非尼治疗。按照初治和索拉非尼经治进行分层以备后续分析。
高脂血症：肝硬化和慢性肝炎患者，如果已排除高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动以及某些内分泌疾病外，仍出现高脂血症，也视为罹患肝癌的信号，临床上表现为高脂血症的症状和体征，如肥胖、动脉粥样硬化等。
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