女士5月突然感到右腹部隐痛,还伴有呕吐,到医院做B超检查显示有肾结石。她吃了一个月的消石药后有点好转,但腹痛还不时来袭,痛的时候右腹会鼓起一个包,几秒钟又消下去。
直肠癌晚期一般五年生存期,癌症生存期的变数很多,不过一定不要让她劳累或是承受过多体力还有思想上的包袱,不能劳累这是很重要的,另外就是要经常复查,就查CA和C199,营养方面粗粮和新鲜蔬菜水果都不可以断,肉类食品少吃,不健康食品坚决不可以吃。
对于直肠癌,主要根据术前的情况分期,通过磁共振的手段把局部的肿瘤诊断清楚,包括肿瘤的大小、肿瘤浸润的深度、肿瘤距离肛门的距离,还有肿瘤的位置处在前壁后壁还是侧壁,另外观察旁边的淋巴结有没有肿大,因为需要怀疑有没有转移到淋巴结的情况,综合这几个因素来进行判定。
右半结肠癌时,出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合,导致肉眼观察不易看出,但隐血试验常为阳性;而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混,约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。
既然左、右半结肠癌的基因突变不同,那么是否对靶向药物的疗效会产生影响呢?研究发现无论晚期左半或右半直结肠癌,西妥昔单抗联合化疗有较高的ORR,缩瘤效果显著[2-8]。
FIRE-3和CALGB/SWOG80405研究中,RAS野生型且BRAF野生型OS达到30m以上,但是BRAF突变者仅10m左右,也就是说,即使化疗联合靶向治疗,BRAF突变人群的生存时间延长并不明显,那么,BRAF突变状态是否会影响临床决策值得思考。