直肠癌不可怕 早诊早治是关键

　　结直肠癌是我国的常见、高发恶性肿瘤，国内发病率约为29.44/10万，死亡率约为14.23/10万。在部分发达城市，结直肠癌的发病率已经接近甚至高于发达国家水平。在我国，直肠癌比结肠癌更为常见，高发年龄为45-59岁，且发病率和死亡率从40岁开始呈快速增长的趋势，发病率在80岁以上年龄组达到高峰（197.4/10万人）。男性患病风险高于女性。

　　一旦患了直肠癌能够彻底治好吗？

　　直肠癌并不可怕，最关键的问题是要早期发现，早期诊断，早期治疗，这样就可以彻底治愈。

　　即便肿瘤到了中期，经过规范的多学科综合治疗，也可以达到根治，有望获得长期生存。对于中期或者局部晚期的直肠癌，如果肿瘤距离肛门小于12cm，目前的标准治疗方式是在先放化疗，再进行根治性手术。

　　如果诊断的时候，肿瘤已经存在多发的肝脏或肺等器官转移，则很难治愈，此时可能失去根治性手术机会，需要接受较长时间的化疗，即便这样，通常存活时间也不超过3年；如果经济条件允许，在化疗基础上联合靶向治疗，可能会获得比单纯化疗更好的疗效和更长的生存时间。

　　直肠癌如何区别早、中、晚期？

　　直肠癌根据原发肿瘤侵犯肠壁的深度、是否存在周围淋巴结转移或远处转移，一共分为四期。

　　I期：肿瘤只侵犯直肠肠壁的粘膜或粘膜下层（T1）、或固有肌层（T2），而且没有淋巴结和其他器官转移。

　　II期：没有淋巴结和其他器官转移，但是肿瘤侵犯到更深的直肠肠壁，肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织（T3），或肿瘤穿透腹膜脏层（T4a），或肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构（T4b）。

　　III期：不论原发肿瘤侵犯程度如何，已经出现了周围淋巴结的转移（N1/N2），且没有远处器官转移。

　　IV期：一旦出现远处器官或组织转移（如肝转移、肺转移、皮肤转移、骨转移、脑转移、腹膜后淋巴结、癌性腹水等等），则为IV期，称为转移性直肠癌。

　　通常说的早期直肠癌是指肿瘤局限在肠壁粘膜或粘膜下层（IA期），肿瘤侵犯固有肌层（IB）或者II期、III期都属于中期，IV期转移性直肠癌属于晚期。

　　I期至IV期，病情逐渐加重，治愈的机会逐渐下降，生存率逐渐降低。各期直肠癌的5年生存率分别是：I期90%或更高，II期约80%，III期35-45%，IV期广泛转移者不足5%。各期直肠癌的治疗效果不同，主要原因是复发、转移的风险不同。

　　直肠癌发病与哪些因素有关？

　　直肠癌的具体发病原因比较复杂，目前还不明确，但是对其发病的危险因素已经有较多研究。直肠癌是多种危险因素综合作用的结果。

　　目前，国际上公认的观点是，炎症性肠病（如溃疡型结肠炎，克罗恩病）患者的结直肠癌风险升高。其他可能导致结直肠癌的危险因素包括吸烟，食用红肉和加工肉类，饮酒，糖尿病，低运动量，代谢综合征，以及肥胖/高体重指数（BMI）。

　　此外，基因遗传也是直肠癌发病的一个重要因素。有一名以上一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌时，个人患结直肠癌的风险为正常人的2.24倍，当家族中有两个结直肠癌患者，患病风险增加到3.97倍。

　　研究还表明，维生素D缺乏可能与结直肠癌的发病和高死亡率有关，而补充维生素D则可能降低患结直肠癌的风险。