肿瘤患者的日常饮食禁忌原则
这个叫陆勇的患者是无锡人,2002年诊断患上慢粒,当时恰好瑞士研制的对抗慢粒新药“格列卫”进入中国。难以治愈的疾病加上高昂药费的压力,让陆勇和病友建立了QQ群抱团取暖。
抗肿瘤药物对全身的肿瘤疾患都有作用,目前临床应用很多,己积累丰富的经验,专科医生基本可以合理地使用这些药物,并且是联合使用。
易瑞沙另一显著的副作用是皮肤问题,脸部或背部等处会长皮疹,但远没有吃特罗凯的长得茂盛、密集和大面积。较讨厌的是有时会皮肤瘙痒,尤其小腿骨的皮上,忍不住抓破了就结痂,十分难看。
关于特罗凯的各种副作用,我在《靶向药副作用综述》里已经逐一详细介绍,本文不再重复,现在只谈谈特罗凯有别于易瑞沙和其他药的副作用,以及容易与病情表现混淆的副作用:
为什么在肺癌治疗用药里排不上号?大概因为它比不上老药易瑞沙和特罗凯,这比不上大概是指总生存期或无进展期什么的比不上,既然比不上老药,这新药就没有地位,因为主流评价药物的标准是建立在一种药一口气吃到不能再吃为止的模式上的。
一旦确认易瑞沙或特罗凯开始耐药或者已经耐药或者已经耐药了很久,都可以毫不犹豫地在第一时间用上BIBW2992。这一选择肯定在众多的的选择中是最明智的。制止了耐药进展之后如何接续用药治疗,那是另一出戏了。
很多人也因着别人用阿西替尼有效而蠢蠢欲动,却往往被阿西替尼的副作用的传说威吓而裹足不前。其实,阿西替尼与多吉美或索坦相比,与特罗凯相比,与化疗相比,它的副作用算不了什么,而且都可以对应和缓解。
肝癌病人使用多吉美,不少人开始有效,AFP、症状、肝功都有改善,但好景不长,一两个月或几个月后肿瘤便失控,如果继续吃下去的话,病情就不容置疑地一路高歌猛进。
肾癌使用索坦的情况似乎稍好些,稳定病情的时间似乎稍长,因为肾癌的病情没指标可看,是不是真的稳定,也未可知。然而即使真的稳定,我也认为不宜把索坦吃上一年两年,因为即使不耐药,人也被索坦折磨得够呛,低甲或感染会时常陪伴,叫人度日如年。能换换药,总是有益的。
在靶向药中,VEGF抑制剂有很多品种,有不少品种我们尚未认真的试用,譬如比阿西替尼和TIVO-1少一个靶点的西地尼布,可能副作用更轻而力量也较强大。
因为靶向治疗的应用有个硬性指标:找到癌症患者体内的“靶点”即相应的基因突变。简单说,如果化疗是将正常细胞和癌细胞一起杀死的话,靶向药则是通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点,精准攻击癌细胞。