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喉咽癌术后要注意什么

2014-10-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:喉咽癌是常见的耳鼻喉科恶性癌肿,患病者年纪多在五十岁以上,本病以手术治疗为主,术后护理的好坏直接影响到病人身体康复。喉咽癌又称咽下癌,按其原发部位分:梨状窝癌、咽后壁癌和环状软骨癌。因其位置隐匿而不易察觉,且常侵犯邻近组织,故预后较差。

   喉咽癌的诊断:

 
  1.咽喉不适和异物感为早期症状,随肿瘤长大侵及周围出现吞咽疼痛,吞咽困难,声嘶,咳嗽,口臭,颈部中组和锁骨上区淋巴结肿大。
 
  2.早期梨状窝不对称,积液或丰满,一侧声带运动障碍,均可提示肿瘤发生此区。晚期菜花状新生物表面溃疡形成。环状软骨后癌和咽后壁癌早期须直接喉镜或食管镜检方可查见。
 
  3.肿块活检病理检查,病灶处刮片或颈肿大淋巴结穿刺细胞学检查有助于诊断。
 
  4.X线颈侧位片及食管钡浆造影检查,对判定病变范围和食管入口的影响有帮助。
 
  喉咽癌的治疗:
 
  1.喉咽癌局限性行全喉切除术,广泛性行全喉及喉咽切除术,对颈部区域性淋巴结作廓清术。
 
  2.放射治疗适于术后辅助或残存肿瘤照射。
 
  3.化疗多用于不适合手术病例,有时可同时进行放射治疗。
 
  喉咽癌国际临床分期(UICC,1987)
 
  (一)喉咽癌分3个部位
 
  1.梨状窝:上界为咽会厌裂,侧壁为甲状软骨的内面,内侧壁会厌裂皱襞的后缘及环状软骨,下方可达食管上缘。
 
  2.环后区:环后区即喉头的后面,它的范围始于杓状软骨后面及与之相连的皱襞,直到环状软骨后面,其侧缘是梨状窝的前部。
 
  3.喉咽后壁:上自舌骨水平至环状软骨下缘,两侧达梨状窝后缘。
 
  (二)TNM标准
 
  1、T指原发癌
 
  Tis:原位癌。
 
  T0:未见原发肿瘤。
 
  T1:肿瘤局限于一个区。
 
  T2:肿瘤扩展至数区,但未与周围组织固定。
 
  T3:肿瘤扩展至数区,已与周围(喉、食管上段、口咽)固定。
 
  T4:肿瘤超出喉咽部,广泛侵入周围组织(喉、颈部软组织及其他邻近官)。
 
  Tx:原发癌灶完全无法分级。
 
  2.N指局部淋巴结
 
  N0:未扪及淋巴结。
 
  N1:有活动的淋巴结。
 
  N1a:估计淋巴结内无转移。
 
  N1b:估计淋巴结内有转移。
 
  N2:对侧或双侧活动的淋巴结。
 
  N2a:估计淋巴结内无转移。
 
  N2b:估计淋巴结内有转移。
 
  N3:固定的淋巴结。
 
  3.M指远处淋巴结转移
 
  M0:未发现远处转移。
 
  M1:有远处转移。
 
  喉咽癌患者的术后护理
 
  1.心理护理做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态配合放、化疗治疗。
 
  2.介绍放、化疗有关知识和信息,嘱其坚持治疗,减少复发机会。
 
  3.生活调理
 
  患了鼻咽癌应避免体力上的过劳:如重体力劳动,熬夜,过度的体育锻炼等,均可使机体的内环境失衡,抵抗力下降,促使癌症复发或转移。治疗其间应注意局部卫生,每日数次漱口,必要时行鼻咽腔冲洗。一年内避免拔牙。
 
 
  4.饮食调理
 
  饮食宜均衡,多吃蔬菜、水果,少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品、不宜过理饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者,常出现口燥咽干,食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛,更应避免辛燥热毒刺激之品,饮食宜清淡,应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。
 
(实习编辑:黄丹丹)
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