目前，在肿瘤治疗领域中，各种新的药物和新的治疗手段层出不穷，但实际临床效果并不确定。而盲目使用昂贵的新药或新的手段不仅造成医疗资源的巨大浪费，也会给病人带来不必要的痛苦和负担。循证医学的核心思想是“任何医疗决策都应基于临床科研所取得的科学的最佳证据”，但并非要求对某种肿瘤给予千篇一律的固定治疗。
无论什么癌症，都要根据患者不同的身体情况来制订治疗方案。同样的癌症、同样的位置，只要病人不同，方法可能不完全相同。即便是同一个人的同一个瘤体内，其瘤细胞也是不同的。往往消灭了一种，另一种还存在。因此，要做到“因人而异”，实施个体化治疗。
孙主任说，在临床治疗中，多数病人对放化疗存有恐惧心理，把它和痛苦、恶心、掉头发联系在一起，有的病人因此要求减少甚至拒绝接受医生提出的放化疗治疗。其实，随着医学的进步，现在的化疗药物对身体的伤害大大减轻，反应也没有那么严重，新的化疗药毒性越来越低，而现在减轻化疗副反应的药物也很多，比如有止吐的、升白细胞的药物等。如果选择了合适的药物，采取了正确的放化疗方案，而且时机正确，对病人来说一定是利大于弊。
还有的病人认为只要用上好药，病情就能控制。其实任何手段都存在有效率的问题。总的来说，早期用药的效果要好于晚期。比如小细胞肺癌，化疗药物的有效率比较高，但广泛期比局限期更容易发生耐药。耐药或复发后，药物治疗的有效率也会下降。当然，这种有效率是针对群体来说的，对每一个个体的有效率是不能确定的。孙主任说，化疗药物、剂量、周期数、数量等都有不同选择，而且其选择必须根据患者的身体状况，不能无限制治疗。
前不久，孙主任接诊了一位农村来的病人，已经是晚期肿瘤，而且身体状况很差，结合病人的经济情况，她想做对症处理，做一些姑息治疗。但病人的女儿听人说有一种新的治疗手段效果好，要求采用这种手段。但这种手段目前并没有确切的证据说明它对这种病有效，而且费用昂贵。孙主任说，如果是经济条件好的病人，经过了规范的治疗后再次复发，后期的治疗又没有证据可循，病人有强烈的继续接受治疗的欲望，同时身体状况也能接受继续治疗，她会向病人介绍并推荐这种价格昂贵的治疗手段。
孙主任强调，在讲究疗效的同时，作为医生，还要考虑病人的经济状况，对于极晚期病人，主要就是减轻他的疼痛，让病人活着的时候少些痛苦，走的时候多些尊严。
康复阶段休息好过治疗
经过一个阶段的治疗后，医生会根据病人的病情和身体状况，让病人的身体休息一段时间，以便让处于临界状态的肝肾功能有一个修复的过程。但有的病人特别害怕休息，觉得如果不用药，肿瘤细胞就会“死而复生”。因此常去院外找一些偏方、大量购买保健品来填补休息期。但这些东西里面的成分不确定，其毒性也不明确，可能会继续加重机体脏器的损害，延误下一个周期的治疗或导致一些短期内难以恢复的损害。有的病人在家休息一段时间再回院复查时，出现了严重的肝肾功能损害；还有的病人治疗结束后多年一直吃着某种“偏方”，认为这个“偏方”好，吃了不复发，所以就一直吃。
有的病友常常在一起交流，相互鼓励战胜病魔。但有的病友之间还有一些治疗上的交流，比如你吃的什么药啊？效果好不好啊？大夫怎么没给我用这种药呢？有时医生就会遇到病人来找，说别人用这种药好，要求大夫给他换药。孙主任强调，每个病人的肿瘤类型不同、机体状况不同，用药也不同。所以肿瘤病人间的用药交流不具有参考价值，切莫因此乱用药物。
孙主任说，有的病人认为加强营养就是多吃肉蛋奶、各种补品，这是片面的。营养全面，饮食平衡非常重要，过分补养适得其反。有的病人听医生说要注重休息，就整天不出门在家静养，这也是错误的。适当的运动可以提高机体的抗癌能力，减少癌症转移复发的风险。
（实习编辑：廖玉妹）
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