癌症治疗前后的饮食护理

　　癌症患者同正常人一样，如不增加营养就会造成营养不良，降低机体的免疫力，严重影响患者的康复。相反，增加营养能改善机体的营养不良状况，提高机体的免疫力，使机体的抗癌能力得以提高。

　　许多人说：“癌症病人增加营养会助长癌细胞的生长、扩散，增加转移的机会.”这是一种非常片面的看法，也是没有任何科学依据的。

　　癌症患者同正常人一样，如不增加营养就会造成营养不良，降低机体的免疫力，严重影响患者的康复。相反，增加营养能改善机体的营养不良状况，提高机体的免疫力，使机体的抗癌能力得以提高。

　　所以癌症患者在治疗期间，配合高营养是有好处的。营养疗法使机体受益大于肿瘤受益。国外已经将营养疗法作为整个抗癌计划的一个重要的组成部分。

　　(1)手术前的饮食护理

　　癌症切除手术，尤其是某些清除术都属于很大的手术，对病人机体是较大的创伤。因此，手术前给病人良好的饮食，使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行，并是促进病人康复的必要条件。所以，病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养，如较消瘦的病人要线高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使病人能在短期内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。对患不同部位肿瘤的病人亦要有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的病人要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤的病菌术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般病人在术前12小时应禁食，术前4—6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也将影响手术的顺利进行。

　　(2)手术后的饮食护理

　　手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。

　　不同手术部位病人的膳食安排

　　1)非胸腹部手术的病人，一般在麻醉反应消失后或小手术后进食，可最先给冷流食，次日给流食，第三天改为半流食。口腔部位肿瘤手术后要酌情允计进食，以半流食和软膳为好。膳食要营养充足，食物细、软、烂，如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等，忌硬食物或辛辣刺激食物。

　　2)腹部手术的病人，胃肠手术后，病人在术后3——4天排气，然后可少量清流食，再改为全流食；几天后改为少渣半流食，需经一段时间后过渡到软食，适应后不能用普通膳食。

　　3)头部肿瘤手术的病人，对于术后昏迷的病人，合理的饮食护理能促进病人早日恢复，并减少合并症发生。昏迷病人一般可采用鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食。

　　化疗期由于药物的毒性作用，首先影响的是胃肠道，表现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等，虽然目前各种止吐药很多，但仍有病人会有不同的反应，病人和家属担心药物毒性对机体的损伤，千方百计想通过食物调补，予高蛋白、高热量、高营养食物如鱼、虾、黄鳝、甲鱼等。殊不知，此时病人反应较重，不愿吃这些食物，如果家属执意要病人吃只能起到反作用，加重上述症状有时甚至引起条件反射，在机体恢复期仍会对这些食物产生厌恶感，不愿吃和看到，因此在用药中，最佳饮食结构是宜清淡、不宜油腻，宜少量多餐、不宜过多或暴饮，多吃新鲜蔬菜和水果、宜多饮水，每天饮水量在1000~1500毫升，以促进肾脏排泄，减轻药物毒性。

　　临床上有一些病人因害怕呕吐采取不进食，这也不科学。恶心呕吐是由延脑控制的反射活动，既可由呕吐中枢、也可由催吐化学感受区受刺激引起，化疗引起的呕吐是由于刺激了呕吐中枢所致即使不进食也会呕吐。因此采取不进食是不对的，它不能减轻其症状，相反因胃内无食物，反复恶心呕吐后会导致食道炎、胃炎，甚至加重副反应。因此护士要鼓励病人进食以保证三大营养物质、微量元素及多种维生素的摄入，宜少量多餐，吃清淡、易消化的食物，如米汤、粥、烂面、菜汤等，每餐量不宜过多，花样品种多样化，以增加病人选择余地，同时可选用生津滋阴、清凉解热的食物如梨、甘蔗、西瓜、藕等；在餐前不做使病人增加不愉快的治疗、护理等，疼痛时予镇痛剂，并适当用止吐剂，使治疗营养两不误。

　　（实习编辑：廖玉妹）