瑞典Lund大学Zackrisson等报告的研究表明,数字乳腺断层摄影(DBT)即3D钼靶,特异性与传统乳房X线摄影相似,灵敏性足足提高20个百分点。(LancetOncol.2018年10月12日在线版)
乳房X线摄影准确性不是很高,尤其对那些乳腺密度较高的女性。数字乳腺断层摄影,X射线管在乳房上沿圆弧运动,获得多张不同角度低剂量投影图像。计算机根据这些图像,重建出乳腺的三维立体图像。
理论上,数字乳腺断层摄影可减少乳房X线摄影中,组织重叠遮挡造成的假阴性和假阳性结果,提高筛查的灵敏性和特异性。2014年的一项研究显示,数字乳腺断层摄影联合乳房X线摄影,相比单纯乳房X线摄影,可增加乳腺癌的检出率,减少不必要的复查。
该研究旨在比较数字乳腺断层摄影与乳房X线摄影的效果,共招募14848名受试者,分别使用两种方法进行了乳腺癌筛查。在传统乳房X线摄影中,每个乳房照了不同角度两张照片,如一张轴位一张斜侧位。数字乳腺断层摄影则用斜侧位拍摄。拍摄后,对每名受试者进行1.5~2年随访,直到下一次筛查。
影响筛查效果的除了拍照方式,读片医生的经验也不能忽视。总共有7名放射科医生参与读片,都有2年以上的乳房放射学经验。数字乳腺断层摄影和传统乳腺X线摄影的图像被随机分配给这些医生,同一名志愿者的两组图像不分给同一名医生。
14848名受试者中,数字乳腺断层摄影发现了535例可疑患者(3.6%),而乳房X线摄影发现了370例(2.5%)。这些可疑患者被召回,在当地医院进行进一步诊断,通常经临床评估和进一步的影像学诊断后,细针穿刺活检确诊。
最终,受试者中共发现137例乳腺癌患者(其中2例是双侧乳腺癌),其中88例两种方法都检出了(包括1例双侧乳腺癌)。41例只在数字乳腺断层摄影中发现乳腺癌(包括1例双侧乳癌),乳房X线摄影未发现。另外有8例只被传统乳房X线摄影发现。数字乳腺断层摄影发现的乳腺癌患者比传统方法多34%。
值得注意的是,在仅由数字乳腺断层摄影检出的乳腺癌中,90%是侵袭性的,若仅使用传统乳房X线摄影,则可能漏检出这些患者。尤其是传统乳房X线摄影最难检出的小叶癌,数字乳腺断层摄影检出了24例,其中11例传统乳房X线摄影未检出。
在筛查后1.5~2年的随访中,又有22例被诊断为乳腺癌,占总试验人数的0.148%。
根据这些数据,研究者计算了两种筛查方法的特异性和灵敏性。数字乳腺断层摄影的特异性和灵敏性分别为97.2%和81.1%,而传统钼靶的特异性为98.1%,但灵敏性只有60.4%。
研究者指出,对很多女性来说,乳腺癌筛查方法有待改进,数字乳腺断层摄影可能是最合适的方法。数字乳腺断层摄影用于乳癌筛查,剩下的只是时间和适用范围问题。在有一些地方,如研究者所在的Sk?ne大学Malm?医院,数字乳腺断层摄影已开始用于乳腺癌筛查。不过,任何筛查方法都有过度诊断风险。研究者正在进行一项meta分析,旨在评估数字乳腺断层摄影的成本和效益。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥811.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥135适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1301、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥43.8适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥488绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥2841.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥98结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 Dukes
健客价: ¥105主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥113用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥72结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于Dukes'C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)都不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV)。已有试验数据表明卡培他滨和奥沙利铂联合化疗可较5-FULV改善无病生存期和总生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes'C期结肠癌进行辅助治疗时,可参考以上研究结
健客价: ¥388适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥14811、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥49乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥251. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥100绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥282联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥113主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥74