骨骼是恶性肿瘤最常见转移部位之一,且多为多发性骨转移。
一、骨转移症状及检查方式
(一)骨转症状
骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。如肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊柱转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。
骨转移虽然不会直接威胁生命,但如肿瘤转移到身体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对出现骨转移患者应及时治疗。
骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛,晚期可有病理性骨折,脊髓和神经压迫,甚至出现高钙血症。
骨转移瘤所引起的疼痛等症状往往成为肿瘤患者的最大痛苦。椎体骨折可引起脊柱变形、活动受限,甚至导致瘫痪。骨并发症的发生还可以对患者造成严重的心理影响,进一步严重降低癌症患者的生活质量。
肿瘤的治疗需要多种方案的密切协作,骨转移的治疗是肿瘤综合治疗的重要内容,所以不能只单一应用一种方法,也不能只重视骨转移而忽视原发肿瘤和其它部位转移瘤的治疗。
治疗骨转移瘤的方法很多,临床上更重要的是医生应该根据患者的具体情况,合理地选用手术、化疗、放疗、核素治疗、止痛药物等不同的治疗方法,最大限度地减轻患者的痛苦,提高生存质量。
骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端,发生于脊柱者占50%,股骨占25%,肋骨和胸骨占12%。最容易骨转移的位置依次是:胯骨部位、脊椎部位、胸部肋骨部位、肩胛骨部位、腿部关节部位。
如何判断是否有骨转移的迹象呢?通常在确诊以后,如果这些部位出现酸涨、疼痛、不舒服,走路骨骼有异响的时候,就要考虑是否有骨转移了,这个时候就应该尽快去医院做骨扫描,只要涉及这些敏感部位的疼痛,不舒服感,都应该首先考虑是不是有骨转移的迹象了。
(二)骨转检查方式
1、PET-CT也就是常常说的派特;
2、ECT也就是通常说的骨扫描;
这2种检查方式都能及时准确的发现是否已经骨转移了,对于骨转移的诊断PET-CT(派特)优于ECT(骨扫描)但由于派特费用昂贵,所以一般用骨扫描检测,骨扫也能非常准确的判断是否骨转移。
二、骨转移治疗方案
(一)补钙
骨转移以后首先要及时给患者补充钙,这时候钙片、海带、海苔一类的含钙高的食物,都是不错的选择,钙是骨质的主要成分,骨质受损,就应该及时的补充(可以每天口服钙尔奇D两粒)。
(二)骨转针
目前最有效控制骨转移以后的主要方式“骨转针”,能有效修补受损骨质,有效的抑制骨髓里面癌细胞的生成和发展。通常是直接静脉滴注,21-28天是一个周期,骨转药物都能很好的缓解骨疼痛,骨转针目前是很完善的一种药物治疗骨转移的技术,所以大家不要担心骨转针使用的副作用,这些副作用都是人体可以耐受的。
21天是人体一个生理循环,所以在这里生理循环阶段里面,肿瘤也罢、骨转移也罢、脑转移也罢,所有的症状不会有很大的变化,通常3个月左右就对一种骨转移药品形成了耐药,骨转针经历了3代的发展,如果骨转药品耐药以后可以在3代药品中选择:
第一代:氯屈膦酸盐;
第二代:帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐
第三代:唑来膦酸
这三代骨转药品包含了大量的药品可以供大家选择,所以骨转针耐药以后不要着急有的是可以使用的药品,也就是说骨转移药品至少有100多种可以选择;双膦酸盐有较好的耐受性,主要不良反应包括:流感样症状(骨痛、发热、疲乏、寒战及关节痛和肌痛)双膦酸盐可与化疗、靶向治疗、放疗等常规抗癌治疗及镇痛药联用。
(三)放疗
(1)单次放射适用于
①用于非中线骨转移;
②行动不便急需解决骨痛的患者。
(2)多次放射适用于
①因其他治疗止痛无效因疼痛需要放疗的骨转移患者;
②有骨折风险患者。
对大多数周围无器官组织的骨骼或重要结构的骨骼在初期的骨转移患者,治疗推荐单次大剂量放疗。推荐单次放疗用于活动及搬运困难的晚期骨转移患者。
放疗,是因为剧烈的疼痛,没有很有效的方案,放疗就是首选,咱们不能让患病的亲人遭受生死般疼痛的长期折磨。
(四)饮食和情绪控制
在采用合理治疗方案的同时,一定切记,抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力,因此一定要注意饮食,补充足够的营养,保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态,也是至关重要的,癌症的治疗是一项系统工程。
在发现时,首先不要恐慌,应该尽快确诊、选择适合的治疗方案。近年来,随着科学技术的进步,癌症正在逐渐从恶性疾病变成慢性疾病,通过合理的治疗、患者的配合和积极的心态、以及家人的鼓励和支持,患者能够获得较好的生存预期和生存质量。
患者亲人在发生疼痛的时候,要积极的引导,吸引注意力,不要让患者一直一个人停留在怎么这么疼啊、疼的受不了啊,这些情况。
三、骨转移饮食调整
(1)宜多食具有增强机体免疫、抗癌作用的食物。如薏米、甜杏仁、菱、海蜇、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃。
(2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。
(3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。
(4)宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物:鹅血、蘑菇、桂圆、黄鳝、核桃、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、泥鳅、绿茶。
1.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥81适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥135绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥43.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥130用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥581、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥488用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥2841.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥98结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 Dukes
健客价: ¥105联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥113主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥113用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥25主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥72绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥282本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥43.5适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥14811、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥49乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31用于不能手术、复发性或转移性激素依赖性肿瘤的姑息治疗或辅助治疗,如子宫内膜癌、肾癌,乳腺癌等。
健客价: ¥1011. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥100