患者女性，67岁，已绝经。2018年9月主因“发现左侧肿物近半年”来诊。既往帕金森病史2年，否认其他疾病及家族史。左乳头后可触及枣子大小包块，边界不清，左乳头内陷、固定、质硬。乳腺超声示：左侧乳腺2~4点钟方向可见一大小约2.8cm×1.2cm肿物，BI-RADS4b类。乳腺MRI示：左乳平面外侧区不规则形团块影并乳头区明显强化，考虑为恶性肿瘤性病变并累及乳头，左侧腋窝淋巴结增多、肿大，淋巴结正常结构消失，考虑淋巴结转移。胸部及腹部CT、骨扫描未见明显异常。
后患者行超声引导下左乳结节穿刺活检术，病理示：浸润性小叶癌。免疫组化示：ER（+，60%，强），PR（+，1%，弱），HER2（0），Ki-67（+5%）。左腋窝穿刺细胞学：可疑肿瘤细胞。结合患病病史、相关检查及病理穿刺结果，诊断为：左乳浸润小叶癌（cT4N1M0ⅢB期，LuminalB型）。
患者于2018年9月起行术前新辅助治疗，予以紫杉醇+环磷酰胺（TC）方案化疗4周期，第2和第4周期治疗后综合疗效评价（图1）分别为：病情稳定(stabledisease，SD)和部分缓解(partialresponse，PR)。
化疗结束后，反复与患者沟通，患者依然抗拒手术，故于2018年12月—2019年4月进行新辅助内分泌治疗，行CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI（依西美坦）治疗。
患者3个月后综合疗效评价（图2）为PR。接受新辅助内分泌治疗5月余，于2019年5月行左乳腺癌改良根治术，手术过程顺利。病理示：左侧浸润性小叶癌，SBRI级，浸润灶大小约为1.2cm×1cm×0.8cm，小叶原位癌约占10%，可见脉管内癌栓和神经侵犯。乳头见浸润性小叶癌累及，周边切片未见癌累及。同侧腋窝淋巴结（19/19）枚转移，均伴有化疗反应，部分淋巴结外可见癌累及。浸润灶免疫组化示：ER（+，70%，强），PR（-），HER2（0），Ki-67（<1%）。淋巴结免疫组化示：ER（+，70%，强），PR（-），HER2（0），Ki-67（<1%）。术后患者行放疗和内分泌辅助治疗（CDK4/6抑制剂哌柏西利+依西美坦）至今，定期复查未见明显转移或复发征象。
患者67岁女性，合并帕金森病2年,一定程度上运动功能障碍，口服美多芭症状控制中。术前病理诊断浸润性小叶癌，LuminalB型，临床分期T4N1M0。术前行4周期TC方案化疗达到PR。因为毒性反应拒绝继续化疗，也抗拒手术，即给予患者CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI治疗，直到5个月后患者病灶进一步缩小，经与患者沟通顺利手术。
此例患者使用CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI的考量因素：①在晚期一线内分泌治疗中，低进展风险和中高风险的患者都能从CDK4/6抑制剂哌柏西利联合方案中获益；Ki-67低表达和中高表达的患者也均都能从中获益；哌柏西利联合芳香化酶抑制剂（AI）用于晚期一线治疗的客观缓解率（ORR）达到40%~50%。
临床获益率（CBR）超过80%，相对于AI单药可延长10个多月的无进展生存期（PFS），使HR+/HER2-晚期乳腺癌患者一线PFS可达2年余。[1]②CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI联合治疗相较于化疗，患者耐受性更好；相对于AI单药，疗效更优。
此例患者拒行手术又拒绝继续化疗，病理分型为LuminalB型，临床分期ⅢB期，这种情况下接受CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI治疗是适合的。使用CDK4/6抑制剂哌柏西利+AI联合方案5月余后，患者乳腺原发和腋窝淋巴结转移灶进一步缩小，在治疗疗效确切、耐受性好的前提下，经过家人和医务人员的劝说，最终完成了手术治疗。疗效评价进一步达到PR，并且Ki-67下降到<1%。在哌柏西利应用于新辅助内分泌治疗的PALLET研究中，Ki-67是主要研究终点，当Ki67<2.7%,即认为肿瘤细胞周期达到完全阻滞
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者，这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价： ￥771．治疗女性复发转移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。
健客价： ￥33调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷，妇女白带清稀。
健客价： ￥3221、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥120适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价： ￥124.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价： ￥130适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价： ￥513.81.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状：如腹胀等，术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药（例如：X-线、超声、胃镜检查）以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价： ￥34.3缬沙坦适用于各类轻至中度高血压，尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。
健客价： ￥20.5绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价： ￥43.8用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价： ￥284扶正固本，活血消症。适用于正气虚弱，瘀血阻滞，原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药，有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上，可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症，改善患者生活质量。
健客价： ￥114.5用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥8.61．各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2．头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥98本品有抑制排卵的作用，为女用长效口服避孕药。
健客价： ￥13.8绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价： ￥61.8主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌，对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价： ￥721. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人，若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。
健客价： ￥99用于内分泌系统疾病，非催乳素依赖性不育症，高泌乳素瘤，肢端肥大症，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神经系统疾病等。
健客价： ￥86.5益气健脾、理气化痰、活血祛瘀。合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医脾虚痰瘀证所致的气短、面色晄白、胸痛、纳谷少馨、胸胁胀满等症状的作用，可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化疗时，在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价： ￥140来曲唑片(芙瑞)：对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者，这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。 牛初乳钙咀嚼片(荷氏)：本品不能替代药物。
健客价： ￥211主要治疗消化道肿瘤，对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价： ￥42用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价： ￥25本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。
健客价： ￥4630
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