胰腺癌结直肠癌胃癌不只是肝癌 乙肝病毒

乙型肝炎病毒（HBV）感染是影响人类健康的最严重和最普遍的疾病之一，全球超过20亿人口遭受HBV感染。HBV与肝炎及肝癌之间的因果关系已得到证实，但令人惊讶的是，HBV不仅仅与肝细胞癌有直接关系，更能诱发以消化系统肿瘤为主的多种癌症。

一分钟了解研究结果

我国南京医科大学公共卫生学院宋教授等学者代表中国慢性病前瞻性研究项目协作组（ChinaKadoorieBiobank，CKB）近日于《美国医学会杂志》（JAMA）发布了该项基于人群统计的研究项目成果。

这项研究包括中国的3个队列：队列一为CKB前瞻性队列研究，研究者应用试纸法，对496732例参与者进行血清乙肝表面抗原（HBsAg）检测，确定HBV感染和各种类型癌症风险的关联；另外两个队列为启动队列和常州病例对照研究。研究者通过更精确的血清HBsAg检测分析法，对上述关联进行验证，并且对胃癌、胰腺癌和肺癌的组织标本进行HBV复制和表达的检测，评估我国成人慢性HBV感染与多种癌症发生风险之间的关联。

在CKB队列中，与HBsAg血清阴性的受试者（n=481377）相比，HBsAg血清阳性的患者（n=15355）患肝细胞癌（风险比15.77）、淋巴瘤（风险比2.10）、胰腺癌（风险比1.65）、口腔癌（风险比1.58）、膀胱癌（风险比1.43）、结直肠癌（风险比1.42）和胃癌（风险比1.41）的患病风险较高。具体数据见表1：

在启东队列中证实了HBV感染与肝细胞癌（风险比17.51）、胃癌（风险比2.02）、乳腺癌（风险比1.71）的关联;在常州病例对照研究中仅证实了HBV感染与胃癌（相对危险度1.76）之间的关联。具体数据见表2：

为什么HBV引发多种癌症？

可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。虽然基于人群数据研究发现了HBV感染与其他类型肿瘤的发生存在风险关系，但具体的机制尚不明确，猜测有可能是HBV不仅侵害肝细胞，也会存在于其他组织细胞中，引发慢性炎症，长期的慢性炎症进展为癌症。具体机制还需进一步探索。

怎么预防HBV感染？

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

新生儿需接种3剂乙肝疫苗即出生24h内尽早接种第1剂疫苗，间隔1个月和6个月分别注射第2、3剂。未完成全程接种的儿童应及早补种乙肝疫苗。

对于母亲为HBsAg阳性的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）接种乙肝疫苗，同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白，1个月和6个月分别注射第2、3剂乙肝疫苗。在接种第3剂乙肝疫苗1-2个月后进行HBsAg和乙肝表面抗体（HBsAb）检测，若发现HBsAg阴性、HBsAb＜10mIU/ml，再接种3剂乙肝疫苗。

新生儿接种疫苗第1剂疫苗一般在出生医院进行，之后2剂需家长按时带新生儿到防疫站接种，万勿粗心大意抛之脑后，3剂疫苗换来娃娃的健康，何乐不为，更何况是免费的呢？

那么除了新生儿之外，还有哪些人群属高危人群，需要成人后再次接种疫苗呢？医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者十一类人群需格外注意，可定期进行血清病毒学检查，并接受乙肝疫苗。

感染HBV怎么办

一旦发现乙肝病毒感染，也不要慌张，积极到正规医院进行抗病毒治疗，可以最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝功能衰竭，肝硬化失代偿发生和其他并发症的发生。