儿童肿瘤幸存者应加强乳腺癌筛查
为治疗儿童癌症而行胸部放疗的女性是乳腺癌高危人群。EMPOWER研究探索了提高此类人群乳腺癌筛查率的随访措施和障碍,结果发表在7月1日的JCO[1]。
使用邮件之后电话随访可以增加乳腺癌高危人群的乳腺成像筛查比例。检查费用和缺乏医师推荐是乳腺癌筛查的重要障碍。
204名接受过胸部放疗20Gy以上、年龄25-50岁、既往24个月未行乳腺成像的儿童癌症幸存者随机(2:1)接受邮件后电话随访(干预组)或进入对照组。首要终点是12个月进行乳腺成像筛查的幸存者比例。次要终点包括完成乳腺MRI筛查的比例和筛查障碍。
干预组更多女性进行乳腺成像(33.1%vs17.6%)。和40-50岁女性相比,干预在25-39岁女性中更为成功(RR2.2)。两组在12个月接受乳腺MRI检查的女性比例类似(16.2%vs13.2%,RR1.2)。乳腺成像和/或乳腺MRI筛查的主要障碍包括缺乏医师推荐,幸存者拖延,经济因素,以及缺乏症状。
儿童肿瘤幸存者乳腺癌死亡率增加
上文提到的提高儿童肿瘤幸存者乳腺癌筛查的意义,在本研究中可见一斑。7月1日,JCO同时发表研究,描述了他们发生乳腺癌后的死亡风险[2]。
儿童肿瘤幸存者在诊断乳腺癌后,死亡率比首发乳腺癌女性显著增加。增加的死亡率反映了合并肿瘤的负担,强调了进行筛查的必要性。
1970年-1986年在21岁前诊断癌症存活5年以上、之后又诊断乳腺癌的患者(n=274)和首发乳腺癌的对照组(n=1095)配对。使用特定因素比例风险模型推测HR。
儿童肿瘤幸存者的全因死亡风险高于对照组(HR2.2),在调整乳腺癌治疗后风险依旧升高(HR2.4)。虽然儿童肿瘤幸存者的乳腺癌特异性死亡率只有中度升高(HR1.3),幸存者死于其他健康相关原因,包括其他恶性肿瘤和心血管或肺部疾病的风险是对照的5倍(HR5.5)。第二异时乳腺癌的累积发生率也比对照组显著升高(P<0.001)。
前列腺癌治疗有新药
阿帕鲁安是一种雄激素受体抑制剂。7月4日,NEJM刊登研究,明确了转移性去势敏感前列腺癌患者中,雄激素阻断治疗(ADT)中加入阿帕鲁安是否可以改善影像学PFS和OS[3]。
研究证实前列腺癌的治疗又添有力武器。在此类患者中,阿帕鲁安的加入可显著改善影像学OS和PFS,而不良事件发生率没有显著增加。
转移性去势敏感型前列腺癌患者随机接受阿帕鲁安(每日240mg,n=525)或安慰剂(n=527)联合ADT治疗。允许之前进行局部治疗和多西他赛化疗。首要终点是影像学PFS和OS。
中位随访22.7个月,两组的24个月影像学PFS率分别是68.2%和47.5%(HR0.48;P<0.001)。阿帕鲁安的24月OS率同样高于安慰剂,两组分别是82.4%和73.5%(HR0.67;P=0.005)。
两组3-4级不良事件发生率分别是42.2%和40.8%,阿帕鲁安组的皮疹更常见。
结直肠癌维持方案孰优孰劣?
RAS野生型转移性结直肠癌患者在进行抗EGFR为基础的诱导治疗后,抗EGFR为基础的最佳维持治疗方案是什么?7月3日,JAMAOncol发表了探索这一问题的研究[4]。
研究对比了帕尼单抗单药和帕尼单抗联合氟尿嘧啶-亚叶酸钙维持方案。RAS野生型转移性结直肠癌患者中,单药帕尼单抗维持治疗的PFS劣于帕尼单抗+氟尿嘧啶-亚叶酸钙,而后者毒性略有增加。
入组初治的RAS野生型不可切除转移性结直肠腺癌患者。诱导治疗为帕尼单抗+FOLFOX-4(帕尼单抗,6mg/kg,奥沙利铂,85mg/m2d1,亚叶酸钙,200mg/m2,氟尿嘧啶,400mg/m2团注,600mg/m2持续24小时输注d1,2,Q2W)。
患者随机接受一线帕尼单抗+FOLFOX-4治疗8周期后,帕尼单抗+氟尿嘧啶-亚叶酸钙维持(A组)或帕尼单抗维持(B组)直至疾病进展或毒性不能耐受。首要终点是10个月PFS。
入组229名患者(A组,n=117;B组,n=112)。中位随访18.0个月,两组的10月PFS率分别是59.9%和49.0%(HR1.51;P=0.01)。
维持治疗过程中,A组3级以上治疗相关不良事件发生率更高(42.4%vs20.3%),帕尼单抗相关不良事件发生率更高(31.8%vs16.4%)。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥771.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥34适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥124.8适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥513.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥165.41、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥43.8绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥61.8用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥269.8用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥72扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥117.21.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥97主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥251. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥90.4来曲唑片(芙瑞):对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。 牛初乳钙咀嚼片(荷氏):本品不能替代药物。
健客价: ¥211适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥14811、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥49枸橼酸他莫昔芬片: 1.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥172主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥74结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于Dukes'C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)都不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV)。已有试验数据表明卡培他滨和奥沙利铂联合化疗可较5-FULV改善无病生存期和总生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes'C期结肠癌进行辅助治疗时,可参考以上研究结
健客价: ¥405.8本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥14.8本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥86