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常见的癌痛治疗误区有以下六个方面

2018-11-30 来源:易本堂中医肿瘤  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:事实上,哌替啶的止痛强度仅为吗啡的1/10,其口服吸收率差,肌肉注射哌替啶会使患者注射局部产生硬结和新的疼痛感,而且其代谢产物会引起肾脏的损害。所以,世界卫生组织并不推荐慢性疼痛病人肌肉注射哌替啶。

根据世界卫生组织(WHO)统计,全世界每年新发癌症病人700万,其中至少有400万人忍受着癌痛的折磨,而晚期癌症病人疼痛则高达60~90%,有的甚至是剧烈的或是难以忍受的疼痛。

和其他疼痛相比,癌症疼痛有两个特点:一是癌症疼痛比较剧烈。病人常常形容是疼得不想活了,痛不欲生。另一个特点就是持续时间比较长,出现以后很难消失,会不断地存在,它是一个反复发生、持续存在、不断加重的过程。为此WHO将癌痛控制列为癌症综合规化的四个重点之一,并提出在全世界范围内“让所有癌症患者不痛”的目标。

但是,由于对癌痛认识不足,目前,国内在癌痛治疗上还存在许多误区,常见的癌痛治疗误区有以下六个方面:

1.只重视肿瘤,不重视疼痛

很多医生和患者错误地认为,癌痛是患者必须要承受的,肿瘤治好了自然就不痛了。但事实上,对于患者而言,控制疼痛与控制肿瘤同样重要。癌痛越早治疗效果越好,最好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好,患者的状态才会好,才更有利于肿瘤的治疗。

2.镇痛药物只在疼痛剧烈时使用

临床研究表明:早期、及时、按时使用镇痛药,可以良好的镇痛,并且可以用最少的镇痛药物达到最大的镇痛效果。另外,长期疼痛还会引起一系列病生理变化,影响患者的情绪和心理健康,甚至出现痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延,应及时治疗。

3.对阿片类药物恐惧

很多临床医生错误地认为,阿片类药物不安全,副作用大。但事实上,对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者,使用阿片类药物更加安全、有效。临床实践证明,阿片类药的不良反应除便秘外,大多数是暂时性的,也是可以耐受的。例如,阿片类药导致呕吐、镇静等不良反应,一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。因此,一旦不良反应出现就立即停止使用阿片类药的做法不可取。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者,大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量,就可以避免药物的不良反应。

4.长期使用阿片类药物会成瘾

长期的临床实践证明,以止痛治疗为目的,阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下,疼痛患者出现成瘾的现象极为罕见,长期服用吗啡和其他阿片类药物的患者中,成瘾的患者只占0.029%和0.033%,也就是说成瘾性非常罕见的。全国癌症疼痛治疗现状调查结果显示,公众、医务人员及药物供应及管理人员对阿片类药物的成瘾恐惧是影响我国癌痛治疗的主要障碍。近几十年的全国禁毒宣传深入人心,对麻醉类药物实行了严格的管理政策,强调了关于阿片类药物不正确使用及滥用的后果。然而,在强调阿片类药的负面影响的同时,也使人们对正确使用阿片类药物治疗疼痛产生了顾虑,甚至恐惧,这在非癌痛领域的影响更大。

5.度冷丁是最安全有效的止痛药

事实上,哌替啶的止痛强度仅为吗啡的1/10,其口服吸收率差,肌肉注射哌替啶会使患者注射局部产生硬结和新的疼痛感,而且其代谢产物会引起肾脏的损害。所以,世界卫生组织并不推荐慢性疼痛病人肌肉注射哌替啶。

6.癌痛去忍,不去治疗

面对癌症引发的疼痛,很多患者和家属首先做出的选择就是“忍”。癌性疼痛不是一般意义上的疼痛,而是包括各种对身体有害刺激因素,如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素,所引起的一类多种疼痛混合出现的“总疼痛”。如果这种疼痛持续几天或几周,甚至于几月或更长时间,不仅会严重影响到患者的生活质量,还影响患者的抗肿瘤治疗甚至生存期。

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