意大利研究者GemmaGatta等报告,欧洲罕见肿瘤发病趋势可采用已知的风险因素来解释,如疾病诊断和登记的改善。受益于疾病的早期诊断、新治疗手段的出现和病例管理模式的改进,此类患者的生存率也有提高。所参与的临床研究不同,以及所患疾病的生物学特征不同,均是罕见肿瘤患者生存率较低的原因。
研究背景
罕见肿瘤的诊断、治疗和临床决策处处皆是挑战,但其相关信息非常欠缺。欧盟的RARECARE项目将罕见肿瘤定义为年发病率低于6/10万的癌症。研究者先将欧洲罕见肿瘤的预计负担、相应疾病发病率随时间变化的趋势和生存数据更新如下,并提供了欧洲7国(比利时、保加利亚、芬兰、爱尔兰、荷兰、斯洛文尼亚和西班牙纳瓦拉地区)集中治疗的信息。该研究于2000~2007年自94个癌症登记中心入组198种罕见肿瘤的病例及12种主要的家族性罕见肿瘤病例,共囊括了200多万例确诊的罕见肿瘤数据,旨在评估欧洲2000~2007年相关疾病的发病率和生存率,并对比1995~2007年的数据评估发病率的时间趋势。比利时、保加利亚、芬兰等7个登记处额外提供了2000~2007年22万例住院治疗的数据。
研究结果
欧洲的癌症患者中约有1/5为罕见肿瘤患者,有400万多罕见肿瘤患者存活。罕见肿瘤发病的时间趋势和生存情况详见图1和图2。代表罕见肿瘤的散点似乎围绕零点分割线大体上呈对称式分布,表明发病率没有较大的系统性偏移。2000~2007年,罕见肿瘤占欧盟同期所有癌症病例的24%,总发病率每年上涨0.5%(99.8%CI0.3%~0.8%)。
16种罕见肿瘤的发生率增高,10种罕见肿瘤的发病率下降,但代表变化的散点落在了99.8%置信区间之外。罕见肿瘤的时间趋势与常见癌症相比差别不大,年发病率的平均变化为0.9%;只有前列腺癌和皮肤癌年发病率的平均增量超过了2%,胃上皮癌年发病率的平均减幅超过了2%。
罕见肿瘤患者5年的相对总生存率为48.5%(95%CI48.4%~48.6%),而常见癌症的为63.4%(95%CI63.3%~63.4%)。针对大多数罕见肿瘤类别而言,患者5年的相对总生存率从1999~2001年到2007~2009年增高了2.9%(95%CI2.7%~3.2%),其中血液系统肿瘤和肉瘤患者总生存率的增幅最大。罕见肿瘤集中化治疗的病例数因癌种和治疗国家的不同而差异很大。荷兰和斯洛维尼亚的治疗数量最大。
研究者说
Gatta等表示:这是欧洲最大规模的、估计罕见肿瘤负担的研究,且为罕见肿瘤治疗的管理提供了参考指标,体现了人群为基础的癌症登记制度在监测罕见肿瘤方面的重要性。
英国圣安德鲁斯大学医学院AlastairMunro评论表示,除更新了欧洲缓解癌症负担评估结果外,该研究还给出了超出研究主题的新问题,即:癌症登记的目的是什么?登记数据的质量有多重要?新世纪的研究者该如何进行癌症分类?
癌症登记册所面临的问题是:相关人员能否适应当前分类方法的转变,即从仅基于现场所获信息进行分类转变为基于患者相关因素、疾病原发部位、分子特征和治疗靶点这些联合因素进行的分类。这种转变并不容易,因为病程记录过程和分析过程基本上也是一个令人沮丧的和并不完整的过程。临床医生和流行病学家应该接受这种挑战。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥34清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥11.8本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥261、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥16用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥24用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥14补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26消肿散结、清热解毒,用于肺炎,阑尾炎。蜂窝组织炎,大剂量用于肿瘤。
健客价: ¥7治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥33本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥15用于控制肿瘤性麻风反应症。
健客价: ¥45用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥29调补气血,扶正固本。用于癌症、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥37扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥29清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥12补硒药。用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥26用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥76结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥3151.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥9破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥106限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
健客价: ¥41