美国MDAnderson癌症中心的精神科专家PaulCinciripini强调了戒烟的重要性,他鼓励肿瘤科医生对吸烟的患者及早干预,因为戒烟可以带来很多好处,包括生存期的改善。目前,对一个吸烟者而言,无论其健康状况如何,戒烟成功的概率都不大。在努力戒烟的人中,每年的成功者不足10%。考虑到戒烟的难度,Cinciripini分享了一些自己关于吸烟、吸烟者和戒烟方法的观点,以供临床医生参考。
吸烟与精神疾病紧密相关
在美国,每年约有三分之一的香烟被精神病患者消耗掉。在男性精神病患者中,有40%吸烟,而在女性患者中这一比例为34%。在所有年龄组的患者中,吸烟和更高程度的心理失调相关,比如抑郁和焦虑。当临床医生认为他们患者的问题根源在于尼古丁依赖时,容易忽略患者的情感需要。患者长期吸烟可能为抑郁所致。在抑郁患者中,戒烟的效果堪比抗抑郁药物的应用。
社会底层人员中吸烟更常见
美国的吸烟率在过去20~30年内一直在下降,但这个数字具有一定的迷惑性,因为在不同阶层中情况不一致。吸烟者的受教育水平数据显示,美国有研究生学历的人中只有3%吸烟,而学历在高中及以下的人中有24%~34%的人吸烟。这些数字表明吸烟可能与安全感缺乏及压力相关。
尼古丁依赖为慢性、复发性疾病
戒烟的治疗与感染性疾病的治疗不一样,临床医生不可能一蹴而就。医生应当向吸烟的癌症患者说明持续治疗的必要性。另外,如果医生忽视了患者的情绪以及潜在的戒断反应,比如愤怒或焦虑,那么吸烟这个很大的诱因就无法改善。在评估了一例患者戒烟的意志力后,医生应该鼓励那些乐于戒烟的患者减少吸烟量。
大部分吸烟者有戒烟意向
据调查,大约70%的吸烟者想戒烟,并且在过去的一年里,有约55%的人尝试过戒烟(戒断至少24个小时)。但是,在每年都尝试戒烟的吸烟者中成功率低于8%。
癌症患者戒烟的益处多多
2016年的一项研究显示,在经过立体定向放疗的肺癌患者中,戒烟的患者相比吸烟的患者在2年后有更好的总生存率(78%vs69%,P=0.01)。近期一项乳腺癌放疗的研究也显示,戒烟可以提高癌症治疗成功的可能性并且与更少、更轻的不良反应相关。此外,戒烟与更快的康复、二次患癌的风险降低,以及更低的感染风险相关,有助于改善患者的生活质量。
心理咨询和药物并重
心理咨询得越频繁,戒烟的可能性越大。总的来说,NCCN建议联合药物治疗和心理咨询。在每个NCCN指南中,一线药物治疗都建议联合尼古丁替代治疗(NRT),另一个选择是Varenicline(畅沛,拜耳);二线方案为Varenicline联合NRT,或者安非他酮联合NRT;三线方案的选择包括去甲替林和可乐定。而不建议将电子烟作为戒烟的辅助手段,因为其有效性的证据尚不充分。但是,电子烟中的致癌物确实被减少了或被清除了。
适用于成人戒烟。
健客价: ¥299成人戒烟。详见说明书。
健客价: ¥230用于辅助戒烟。
健客价: ¥78用于治疗抑郁症。
健客价: ¥681、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1391.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥104扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥85破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥106活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥78抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥44主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥59抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥34清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥11.8抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥58平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥30本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(启动装): 成人戒烟。详见说明书。 酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(维持装): 适用于成人戒烟。
健客价: ¥1755缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥98乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥130