科学家们一致在寻找让细胞失控的基因删除、插入和重复,不断扩大的突变库帮助人们开发出了靶向性药物,将相应患者的生命延长了几个月甚至几年,但这并不是治疗癌症的唯一途径。分子靶向性药物和免疫疗法结合具有叠加效应或者协同效应,让更多的患者从中获益。
自1971年美国总统尼克松对癌症宣战以来,科学家们一致在寻找让细胞失控的基因删除、插入和重复。不断扩大的突变库帮助人们开发出了靶向性药物,将相应患者的生命延长了几个月甚至几年。
但这并不是治疗癌症的唯一途径,德克萨斯大学MDAnderson癌症中心的JamesP.Allison和PadmaneeSharma指出。他们在四月九日的Cell杂志上发表综述文章,探讨了癌症治疗的现状和未来的发展方向。
靶标驱动基因在临床试验中的确有效,但癌症往往很快又会复发。最近,另一种治疗策略受到了广泛的关注,那就是让免疫细胞攻击肿瘤的免疫疗法。免疫疗法能起到较长时间的治疗效果,但只对一小部分患者有效。Allison和Sharma认为,未来癌症研究的重点应该是把这两种互补的治疗策略结合起来。
“这两种方式都能为患者提供帮助,”Allison说,他的团队成功展示了免疫疗法的抗癌潜力,被Science杂志评为2013年的年度突破。“我们应当立刻行动起来。已经有很多项目在鉴定癌症的药物靶标,让我们合理使用资金去理解肿瘤抵抗免疫细胞的原因。”
“资金是癌症研究面临的一大挑战,”SherryLansing说。“要打倒癌症我们需要政府的大力支持,而且应当把资源合理分配到有前景的领域,比如基因组靶向试剂和免疫疗法。”
精准医疗
用药物靶标致癌突变是精准医疗的重要一步。过去,化疗和放疗旨在杀死所有分裂细胞,会导致严重的副作用。人们在开发靶向性药物的过程中认识到,没有两个癌症病例是完全相同的,同一个肿瘤中的癌细胞也存在差异,比如说有些癌细胞携带的突变使它们能够抵抗治疗药物。事实上,在进行靶向性治疗时,一个能够避开药物效果的突变癌细胞,就会导致癌症复发。
最近,研究者们为了防止癌细胞发展出抗性,开始将不同靶向性药物结合起来使用。“很难想象这样能够有效克服癌细胞五花八门的抵抗机制,”作者们指出,“肿瘤细胞的持续演化能力,以及它们逃避靶向性治疗的能力,让我们怀疑基因组靶向性药物的组合是否能够解决问题。”
解放免疫细胞
癌症免疫疗法的发展并非一帆风顺。人们曾经对刺激T细胞的癌症疫苗寄予厚望,但临床试验的失败让许多研究者失去了信心。不过Allison等人并没有放弃,他们没有继续尝试启动T细胞,而是转变思路用免疫疗法破坏T细胞受到的束缚,即阻止免疫细胞持续攻击肿瘤的抑制机制。他们最终开发出药物,撤销了阻止T细胞应答的检验点。
目前,这种“免疫检验点疗法”已经应用到了皮肤癌、血癌、肺癌、膀胱癌等癌症中。它们在临床试验中取得了成功,有些患者在接受治疗后存活了十年。当然,治疗也会引起与免疫有关的副作用,但这些副作用是可控的。
“这些幸存者给我们带来了希望,”Sharma说。“我治疗癌转移患者已经很多年了,他们很少能存活十年。”此外,这些药物也能有效治疗晚期的实体瘤。可惜的是,免疫疗法只在五分之一的癌症病例中有效,需要与其他策略结合起来提高作用效果。
癌症治疗路在何方
现在,人们已经开始将分子靶向性药物和免疫疗法结合起来。这类研究得到了较为理想的患者应答率,不过还需要更多时间来确定患者的生存率。这些研究将会告诉我们,遗传靶向性药物能否影响患者对免疫疗法的应答,或者联合疗法能否更好的延缓肿瘤生长。
Allison和Sharma认为,这两种疗法应该有叠加效应或者协同效应,让更多的患者从中获益。他们在文章中总结道,“现阶段我们可以说,增加联合疗法的资金是开发新癌症疗法的关键,有望治疗多种类型的癌症。”
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥85活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥78抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥66扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥261、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥16临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥14用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥24主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥59爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥49治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥33抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥581.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥104抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥21扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥19清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥12用于消化道癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
健客价: ¥64用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥16补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥76用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥29