研究显示,孕期被诊断患肿瘤的概率约为1/1000。挽救母亲生命的抗肿瘤治疗与胎儿的生长发育产生明显冲突,通常,为改善患瘤母亲的预后医生多建议终止妊娠。然而,很少有研究关注胎儿的宫内放化疗暴露对儿童生长发育的长期影响。而在肿瘤治疗期间若选择继续妊娠,也需要严格评估肿瘤治疗对胎儿生长发育的影响。
胎儿宫内的生长发育是一个复杂有序的过程,在不同的发育阶段,可受到外部因素(如致畸药物、酒精、吸烟、母亲压力和营养改变)的不同程度的影响。在妊娠期患瘤的母亲,其疾病状态、诊断检查、肿瘤治疗和压力因素均可对胎儿发育产生不利影响。在肿瘤治疗期间药物产生的毒性物质可能影响细胞分裂,或跨越胎盘屏障直接对胎儿发育造成危害。考虑到患瘤母亲的及时治疗和胎儿健康生长发育的两难困境,常会延误母亲的治疗或导致人为的引产。
在妊娠期间,母体也会有多种生理改变,影响药物代谢动力学过程,包括药物的吸收、分布和代谢。药物代谢变化在妊娠4周时开始出现,并逐渐明显,在妊娠晚期表现最为显著。但是有数据显示,妊娠本身并未对化疗药物的治疗效果产生显著影响。在过去,医生通常会建议化疗的母亲终止妊娠,现在则普遍认为孕期接受化疗是安全可行的。
妊娠期母亲的肿瘤治疗应该等同非妊娠患者,但腹部和盆腔肿瘤是放疗的禁忌,因为会对胎儿产生严重影响。手术是大多数肿瘤的必须治疗手段,特别是妇科肿瘤,妊娠期非产科手术并不少见,大约0.5%-2%的妊娠妇女曾经历非产科手术,手术方式和预后依赖于孕周和胎儿的发育状态,如果预产期临近,可以考虑择期手术,甚至可以在剖宫产后直接进行手术。腹部手术应在妊娠中期实施,此期适宜手术操作并可降低流产风险。标准的麻醉方法在妊娠期也是安全可靠的,由于原肠胚形成期的手术可能导致神经管畸形,在这一时期应该避免手术。
最近发表在新英格兰杂志上的一项研究显示,妊娠期母亲进行肿瘤治疗并未明显影响儿童的生长发育,包括一般健康状况、认知发育和心脏结构与功能。在这一多中心的病例对照研究中,共有129名儿童(平均月龄22月)在胎儿期母亲被诊断患有肿瘤,对照组为母亲妊娠期正常的儿童,其中96名在胎儿期经历化疗药物暴露,11名儿童胎儿期放疗暴露,13名仅有手术暴露。结果显示,在病例组和对照组之间,儿童的认知能力发育和心脏结构与功能评分没有明显差异;在暴露组低出生体重儿比例虽有所增加,但差异并不显著;尽管早产会影响儿童的智力发育,但这种相关性并不依赖于是否暴露肿瘤治疗。
这一结果的可能原因是化疗时机的正确选择和胎盘屏障的存在,因为妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期,所有化疗都选择在妊娠的中晚期;同时胎盘屏障的存在使宫内的药物浓度降到了最低,减少了药物对胎儿的可能的危害。
总之,妊娠期患瘤女性应该积极面对肿瘤治疗,尽管这可能导致早产儿的风险增加,但儿童期的智力发育并不与母亲妊娠期肿瘤治疗暴露相关。因此,建议妊娠早期的肿瘤治疗应该谨慎进行,而在妊娠的中晚期,肿瘤的治疗对于母亲和胎儿都是最好的选择。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥341、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥16本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥56用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥14用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥24消肿散结、清热解毒,用于肺炎,阑尾炎。蜂窝组织炎,大剂量用于肿瘤。
健客价: ¥7用于控制肿瘤性麻风反应症。
健客价: ¥45清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥13本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者,并可用于癌症辅助治疗。
健客价: ¥12补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥33本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥15活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥78用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥11用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥29调补气血,扶正固本。用于癌症、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥37扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥191.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥9补硒药。用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥26活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。
健客价: ¥21活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高人体免疫力、延长患者生用于命的作用。
健客价: ¥58