一直以来,乳腺钼靶X线检查都被看作是早期发现和诊断乳腺癌的首选手段。但近年来,接连有大样本研究、权威文章提出质疑。
在“三八”妇女节女性健康关爱采访中,广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授提醒,目前,乳腺钼靶X线检查在我国存在滥用、扩大适应症等问题,20多岁女性为了防癌也去做检查,但实际上年轻女性每年做这样一次检查,反而可能增加患癌风险。
年轻女性比老年女性更容易吸收放射线
歌手姚贝娜因乳癌去世、好莱坞明星安吉丽娜朱莉为防癌做手术,女明星效应带动大众对自己乳腺健康的关注,门诊相关检查也一直需求不断。廖宁表示,定期检查是预防乳腺癌的有效手段,但钼靶检查毕竟有一定辐射,使用需谨慎,但我们一些医生扩大钼靶X线检查适应范围,20多岁的年轻女性也被要求去做。
“钼靶是个放射线,人体内有两种最主要的组织:脂肪、乳腺腺体,脂肪组织对放射线不敏感,乳腺腺体组织对反射线很敏感,这意味着什么?”廖宁解释说,当人体接受放射线照射后,脂肪组织不会大量吸收,但乳腺组织则照单全收,放射线大都进入其中,在乳房还没完全退化的情况下,年轻女性的乳房基本由腺体组织组成,每做一次钼靶检查,就会吸收一定量的放射线,做的次数越多,吸收的射线就越多,这无疑对年轻女性来说会增加乳腺癌患病风险。
廖宁介绍了2014年北美放射学会年会上的一项报告,其显示在40-49岁间通过乳房X线诊断出患有乳腺癌的患者大多没有乳腺癌家族史和致密性乳房,进行钼靶筛查可能漏诊75%的乳腺浸润性导管癌。同年,《英国医学杂志》(BMJ)发表了加拿大国家乳房普查研究项目研究员米勒等人的一篇文章,称以预防为目的、每年进行一次的乳腺钼靶X线检查并不能降低乳癌死亡率。
基于美国癌症协会(ACS)和美国医学会协会(AMA)等权威指引,廖宁根据我们国内女性状况提出建议说:40岁以下女性应谨慎做乳腺钼靶检查;单位与公司体检,对40岁以下女职工不应该选择每年常规一次钼靶筛查。此外,如果已向女性告知风险和益处,则应由其自行决断是否做钼靶X线检查。
发病率走高,生存期得到延长
作为我国女性中最常见的恶性肿瘤,乳腺癌近年来呈现高发病率、高增长率的“双高”趋势。广东省疾病预防控制中心公布的最新肿瘤登记数据显示,广东省平均每10万名女性中就有35.21位罹患乳腺癌。
采访中,廖宁教授还谈到:“尽管近年来乳腺癌发病率呈不断上升趋势,然而,让人欣喜的是,乳腺癌患者在治疗后生存时间获得了显著延长。为提高治疗效果、改善患者生活质量,我们国内专家在2012年提出了乳腺癌全程管理的理念,”强调从长期、系统性的角度看待乳腺癌治疗,对患者的诊断、治疗、康复等不同阶段应实施全面的管理,为患者提供量身定制的多学科综合治疗方案。”
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1101.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥245适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥4401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1251、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1421、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥701. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥128适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1410主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥270用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥1771、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52