新英格兰医学杂志的研究结果显示,为III期上皮性卵巢癌患者进行腹腔内热灌注化疗(HIPEC,也称为“热化疗”),可以使这类患者的生存率提高10%。
患者刚确诊为晚期卵巢癌时,通常会接受肿瘤细胞减灭手术和系统化疗进行治疗。患者或先做手术,再进行6个周期的化疗,或首先进行减瘤手术,也可能先进行3个周期的化疗再手术,术后再进行3个周期的化疗,这种被称为间隔性肿瘤减灭术。
然而,荷兰癌症研究院的新闻公告表明,即使有了这些治疗选择,也只有三分之一的患者能够达到五年生存。因此,荷兰的研究者展开调查,想了解对于正接受新辅助化疗的III期上皮性卵巢癌患者,在其间隔性减瘤术中加入HIPEC,是否能够改善治疗效果。
“10年前,我们想要找出HIPEC对卵巢癌患者的影响是什么。”文章的主要作者,荷兰癌症研究院妇科医生WillemienJ.vanDriel在CURE的采访中说,“在一项加入HIPEC的结肠癌临床试验中,我们得到了较好的结果。并且我们的Armstrong试验显示,接受术后腹腔化疗的患者存活时间更长。”
在一项多中心、开放标签的3期临床试验中,研究人员将245名患者随机分为两组,一组接受间隔性肿瘤减灭术加顺铂HIPEC,一种只接受肿瘤细胞减灭术。术后再接受3个周期的卡铂和紫杉醇治疗。
研究者们重点关注了疾病无复发生存期、总体生存期(OS)和安全性。
123名只接受手术的患者中有110位疾病出现了复发或去世,而122名接受了手术加HIPEC的患者中有99位出现上述情况。额外接受了HIPEC的患者疾病无复发生存期为14.2个月,而未接受的只有10.7个月。
在4.7年的随访后,未接受HIPEC组有76位患者(62%)去世,接受HIPEC组有61位患者(50%)去世。接受了HIPEC的患者与未接受HIPEC的患者相比也有更长的总生存期,前者为45.7个月,后者为33.9个月。
VanDriel医生说:“肿瘤细胞减灭术与HIPEC联合能够同时提高疾病无复发生存期和总体生存期。”
两组在不良反应(AEs)方面没有太大不同,HIPEC组的治疗耐受性很好。
这项研究引起了荷兰妇科肿瘤指南委员会的注意,他们将就“是否在标准疗法中加入HIPEC”的问题展开讨论。但是,VanDriel医生指出,由于HIPEC操作相对复杂,使用这种疗法的医生须经过一定的训练。
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