腰围、血压、血糖与乳腺癌死亡

编者按：代谢综合征指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，主要包括高血压、血脂异常（甘油三酯偏高、低密度脂蛋白胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低）、高血糖（糖尿病、空腹血糖偏高、葡萄糖耐受不良、胰岛素抵抗、高胰岛素血症）、高血黏、高尿酸、肥胖（尤其中心肥胖或称腹部肥胖、向心型肥胖）、脂肪肝、微白蛋白尿、凝血因子异常，可以引起多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、癌症（包括乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝胆癌、结肠癌）。代谢综合征与肥胖密切相关，为女性肥胖相关癌的预后因素。代谢综合征还与C反应蛋白相关，其水平升高为癌症风险因素。但是，代谢综合征和C反应蛋白与癌症死亡风险的相关性尚不明确。

2018年3月14日，国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表美国印第安纳大学的研究报告，调查了代谢综合征、代谢综合征五大指标（腰围、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖）和C反应蛋白与女性癌症死亡是否相关。

该研究从1988～1994年美国全国健康与营养问卷调查III（NHANESIII）年龄≥18岁符合条件非妊娠女性1万104例，确定癌症死亡400例，其中肥胖相关癌症（乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌）死亡140例，并与全国死亡指数关联。通过多因素比例风险回归，推算癌症死亡的多因素（年龄，种族，学历，是否经常运动，是否吸烟，是否饮酒，是否使用降糖、降压、降脂药物）校正后风险比。

结果发现，有、无代谢综合征者相比：

所有癌死亡风险高1.33倍（95%：1.04～1.70）

肥胖癌死亡风险高1.13倍（95%：0.70～1.81）

乳腺癌死亡风险高2.11倍（95%：1.09～4.11）

代谢综合征五大指标（腰围、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖）全部异常与全部正常者相比：

所有癌死亡风险高1.73倍（95%：1.12～2.68）

肥胖癌死亡风险高2.09倍（95%：1.00～4.37）

乳腺癌死亡风险高3.83倍（95%：1.34～10.9）

血压（收缩压）最高1/4（≥136mmHg）与最低1/4（≤107mmHg）者相比：

所有癌死亡风险高1.32倍（95%：0.83～2.09，趋势P=0.0225）

肥胖癌死亡风险高2.50倍（95%：1.02～6.12，趋势P=0.0034）

乳腺癌死亡风险高1.44倍（95%：0.50～4.14，趋势P=0.1768）

血糖（葡萄糖）最高1/4（≥101mg/dL）与最低1/4（≤84mg/dL）者相比：

所有癌死亡风险高1.39倍（95%：0.98～1.98，趋势P=0.0163）

肥胖癌死亡风险高2.18倍（95%：1.04～4.60，趋势P=0.0337）

乳腺癌死亡风险高3.19倍（95%：1.11～9.20，趋势P=0.0176）

腰围最大1/4（≥100.9cm）与最小1/4（≤79.1cm）者相比：

所有癌死亡风险高1.13倍（95%：0.78～1.62，趋势P=0.2545）

肥胖癌死亡风险高1.00倍（95%：0.53～1.89，趋势P=0.7138）

乳腺癌死亡风险高3.46倍（95%：1.14～10.5，趋势P=0.0049）

C反应蛋白和代谢综合征其他指标（甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇）与所有癌、肥胖相关癌、乳腺癌的死亡风险无显著相关性。

因此，代谢综合征的严重程度，与所有癌和乳腺癌的死亡风险增加相关，其中腰围、血压、血糖是肥胖相关癌和乳腺癌的死亡风险独立预测因素。