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宫内避孕药未增加患乳腺癌风险

摘要:结果,平均随访时间为12.5±3.7年,共计130万5435人-年,其中LNG-IUS曾经使用者发生卵巢上皮癌18例、15例内膜子宫癌、乳腺癌297例。

编者按:卵巢癌女性的生存率较低,而且难以提高,因此初级预防尤为重要。左炔诺孕酮属于孕激素类快速避孕短效药物,可以抑制排卵,同时使宫颈黏液浓度增大,阻止精子前进。左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)可以预防子宫内膜癌,最新研究表明也可以预防卵巢癌,但是同时可能增加乳腺癌风险。

2018年2月24日,美国妇科肿瘤学会《妇科肿瘤学》在线发表挪威北极大学、法国巴黎第五大学的人群前瞻队列研究结果,对LNG-IUS曾经使用者与从未使用者卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌校正风险进行比较,结果发现LNG-IUS平均使用4年与卵巢癌减少47%和子宫内膜癌风险减少78%相关,而且并未明显增加患乳腺癌风险。

该人群前瞻队列研究(NOWAC)于1991~2007年从挪威人口登记库和挪威癌症登记库并通过自填问卷入组女性10万4318人(中位年龄52岁),其中LNG-IUS曾经使用者9144人、从未使用者9万5174人。通过泊松回归,利用稳健(鲁棒)误差估计,推算相对风险及其95%置信区间。

结果,平均随访时间为12.5±3.7年,共计130万5435人-年,其中LNG-IUS曾经使用者发生卵巢上皮癌18例、15例内膜子宫癌、乳腺癌297例。

LNG-IUS曾经使用者与从未使用者相比,根据多因素(口服避孕药、随访开始时的年龄和绝经状态、母亲乳腺癌史、生育史、体重指数、体力活动)进行校正后:

卵巢癌风险减少47%(风险比:0.53,95%:0.32~0.88)

内膜癌风险减少78%(风险比:0.22,95%:0.13~0.40)

乳腺癌风险增加3%(风险比:1.03,95%:0.91~1.17)

因此,根据该人群前瞻队列研究,LNG-IUS曾经使用者与从未使用者相比,卵巢癌和子宫内膜癌风险大大减少,乳腺癌风险无明显增加。

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