编者按:由于三阴性乳腺癌的雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性,目前缺乏有效靶向疗法,其全身治疗主要依靠化疗,而且复发率较高。无数科学家正在焚膏继晷夜以继日地探索各种通路基因突变,寻找有效靶点。那么,现有已知基因突变,能否预测三阴性乳腺癌的化疗效果和复发率?
2018年3月27日,施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表国际乳腺癌研究协作组(IBCSG)、美国达纳法伯癌症研究院、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、哈佛大学医学院、波士顿前沿科学技术研究基金会、欧洲肿瘤研究所、意大利米兰大学、里米尼医院、托斯卡纳肿瘤研究所、托斯卡纳中心医院、普拉托医院、匈牙利国家肿瘤研究院、瑞士临床癌症研究协作组、圣加仑乳腺中心、澳大利亚悉尼大学的二次分析报告,对已知治疗后临床结局的三阴性乳腺癌患者,调查了体细胞突变与预后预测的相关性。
该二次分析从激素受体阴性早期乳腺癌患者术后辅助维持节拍化疗国际多中心随机对照III期研究(IBCSG22-00)根据当地评定抽样选择三阴性乳腺癌患者135例,按1∶2进行病例组(浸润性乳腺癌局部、区域或远处复发49例)和对照组(无复发86例)匹配,利用MassARRAY系统OncoCarta基因组试剂盒1.0版对19个常见癌基因的238个突变位点进行分析,包括PI3K通路、受体酪氨酸激酶、细胞周期代谢组。通过条件逻辑回归,对突变状态与乳腺癌复发的相关性进行评定。
结果发现,37例(27.4%)所选基因至少有一处突变,最常见为:
PIK3CA(18例,13.3%)
BRAF、KIT、PDGFRA(各4例,3.0%)
AKT1(3例,2.2%)
突变与无突变的三阴性乳腺癌患者相比,复发比例高128%(比例比:2.28,95%置信区间:0.88~5.92),但无统计学意义(P=0.09),亦无证据表明这些突变能够预测术后辅助维持节拍化疗的效果。
因此,检测这些癌基因突变与三阴性乳腺癌亚组患者的乳腺癌复发无关。关于这些突变基因之中(例如PIK3CA)能否成为三阴性乳腺癌有效治疗靶点的问题,可能需要正在进行的临床研究和/或更大样本数据集分析进行解答。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1101.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥581.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1181、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥721. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥123适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫希芬呈阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥1601、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥68用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥12