编者按:乳腺癌患者死亡的主要原因并非乳腺癌,而是心血管病,尤其对于老年女性。不过,心血管病风险因素(糖尿病、高血压、高胆固醇血症、冠状动脉病)与心脏事件和长期生存的相关性尚不明确。
2018年3月27日,美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表纽约哥伦比亚大学医学中心、西雅图华盛顿大学弗雷德·哈钦森癌症研究中心的研究报告,调查了西南肿瘤协作组(SWOG)临床研究入组乳腺癌患者心血管病风险因素与心脏事件和生存结局的相关性。
该研究将1999~2011年SWOG开展的乳腺癌研究记录与联邦医疗保险索赔数据库进行关联,确定患者入组时的糖尿病、高血压、高胆固醇血症、冠状动脉病,主要结局为总生存,次要结局为无进展生存、无癌症生存,并对患者入组时和随访索赔时的心脏事件进行调查,通过多因素比例风险回归分析,对心血管病风险因素与结局之间的相关性进行评定。
结果,根据5项研究确定≥66岁患者1460例,其中符合生存结局分析条件患者842例。患者入组时中位年龄70岁,中位随访时间6年。
高血压(73%)和高胆固醇血症(57%)发生率最高,87%的患者有一种或多种心血管病风险因素。
任何单一心血管病风险因素与总生存之间均无显著相关性,除了高胆固醇血症与总生存改善显著相关:
死亡风险减少27%(风险比:0.73,95%置信区间:0.57~0.93,P=0.01)
进展风险减少20%(风险比:0.80,95%置信区间:0.65~0.99,P=0.04)
癌症风险减少24%(风险比:0.76,95%置信区间:0.57~1.00,P=0.05)
心血管病风险因素数量与总生存显著相关,心血管病风险因素每增加一种:
死亡风险增加23%(风险比:1.23,95%置信区间:1.08~1.40,P=0.002)
进展风险增加12%(风险比:1.12,95%置信区间:1.00~1.25,P=0.05)
癌症风险增加15%(风险比:1.15,95%置信区间:0.99~1.34;P=0.07)
根据对736例患者入组时心血管病风险因素与心脏事件之间的相关性分析,可见心血管病风险因素数量与心脏事件显著成正比,心血管病风险因素每增加一种,心脏事件风险增加41%(风险比:1.41,95%置信区间:1.17~1.69,P<0.001)。
因此,对于这些临床研究参与者,入组时心血管病风险因素数量增加,与心脏事件和死亡风险增加相关,需要努力加强控制能够改变的心血管病风险因素,尤其对于具有多种风险因素的人群。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1101.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥159绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥581.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1181、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1231、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥68用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥121. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥17