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全球仅有的三例HIV患者是如何被治愈的?

2018-01-17 来源:转化医学网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗过程昂贵,由于在治疗过程中,几乎都为实验室操作,且无法量产,成本难以降低

   前段时间的全球艾滋病大会上,又宣布有两例澳大利亚HIV患者实现了彻底的治愈。加上几年前的“柏林病人”,学术界一共成功治愈了3例HIV。那么,这是如何实现的?有没有可能大规模推广么?

 
  如何实现?
 
  首先,这三例病人,在以前看来,他们绝对属于不幸中的不幸。为什么这么说呢?因为他们都是HIV感染者加白血病感染者。也就是说,同时得了两种绝症。但是,上帝是公平的,在第一例“柏林病人”中,医生出于人道主义,为其进行了白血病治疗,并同时进行了骨髓移植。而正是这次无心的骨髓抑移植,打开了HIV治愈的一扇大门。
 
  原来,捐赠者的骨髓细胞中,先天缺乏一种叫做CCR5的基因,而这个基因表达的产物,可以在T细胞表面形成CCR5受体,这个受体正是HIV病毒识别T细胞,并进入T细胞的主要途径。“柏林患者”在获得CCR5阴性纯合子的骨髓移植后,身体内的T细胞成为了CCR5阴性纯合子。因此,HIV病毒失去了宿主(CCR5阳性细胞)。在高效逆转录病毒治疗下,逐渐从体内消失,并最终使患者被治愈。
 
  而今年的报道的两例患者,也是同样的情况。医生根据“柏林患者”的经验,照葫芦画瓢,取得了成功。因此,从目前来看,这个方法的治愈是有效的。
 
  是否可以大规模推广?
 
  大规模推广面临着几个比较大的问题:
 
  1、不是所有的病人都患有HIV和白血病两种疾病;
 
  2、不是所有的捐赠者的造血干细胞都是CCR5阴性纯合子;
 
  3、不是所有的患者都能骨髓配型成功;
 
  4、有部HIV病毒亚型,其与T细胞的结合受体是CXCR4,而不是CCR5;
 
  如何改进?
 
  其实,这个问题,已经有很多科学家给出了他们自己的想法。现在的主流观点是,先自体获得造血干细胞,在体外通过基因编辑技术,获得CCR5/CXCR4阴性纯合子的自体造血干细胞,通过化疗和放疗尽可能杀死HIV患者体内的造血干细胞。再利用自体移植,将CCR5/CXCR4阴性纯合子的造血干细胞输入体内。
 
  而这个想法的第一个,即基因编辑自体造血干细胞,已经在今年2月份实现,相关结果发表在了新英格兰杂志上。
 
  风险
 
  1、患者痛苦大;
 
  2、体内造血干细胞可能无法彻底清除(不过即使无法彻底清除,两种造血干细胞共存的情况下,也可以实现患者的带毒生存);
 
  3、治疗过程昂贵,由于在治疗过程中,几乎都为实验室操作,且无法量产,成本难以降低;
 
  前景
 
  对于本方法,笔者觉得,虽然依然存在很多的问题,但是大家应该抱有积极的观点。毕竟这是从无法治愈,到可能治愈之间迈出的第一步,只有开始前进,才有可能到达终点。
 
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