癌细胞饿不死！癌症病人如何增进食欲、减轻不适？

　　癌症病人竟有四成并非死于癌症，而是因为营养不良。如何鼓励食欲、减轻不适？

　　「癌症治疗只有一次机会，复发就很难处理。你能做两件事，第一是想尽办法好好吃，避免营养不良而中断治疗；第二是保护自己不受感染，」

　　请用饮食对抗癌症。

　　西方医学之父希波克拉底曾说：「食物是最好的医药。」这句话对癌症病患尤其重要。美国癌症协会（ACS）指出，癌症病人在治疗期间若吃得好、营养足够，有六大好处：

　　1.心情比较愉快；

　　2.保持体力和活力；

　　3.维持体重，帮助身体储存养分；

　　4.比较能承受癌症治疗带来的副作用；

　　5.减少感染风险；

　　6.加速伤口愈合，促进复原。

　　超过四成的癌症病人死于营养不良

　　麻烦的是，依据美国《营养》（Nutrition）期刊指出，竟有四成以上的癌症病人是死于营养不良，而非癌症本身。

　　因为恶性肿瘤本身和治疗副作用容易使病人体重减轻，当体重往下掉时，身体会分泌一种抑制食欲的物质，让人愈来愈不想吃东西，瘦得更快。

　　但在接受外科手术、化学治疗或放射线治疗时，身体需消耗大量热量应战癌细胞、修补重建受伤组织，营养需求比生病前更多。可是病人这时常食不下咽，体重直直落，走上营养失调的路，变得虚弱无力，免疫力下降、容易感染。

　　事实上，病人一旦营养不良，社会、医疗成本随即遽增。美国研究指出，营养不良的癌症病人平均住院天数，是营养良好的病人的两倍。

　　更有病人因为错误做法而送命。曾有一位老师听信「飢饿疗法」可以治癌，自行禁食10天，体重掉了十几公斤，癌病很快复发，但因身体衰弱得无法承受治疗，没多久就过世了。

　　研究也指出，教育是改善病人营养状态最关键的因素。由专业营养师提供正确癌症营养摄取知识，既能减少病人焦虑，让病家有参与感，也有助于控制病情。

　　葡萄牙里斯本大学将111位接受放射线治疗的大肠直肠癌病人分成三组，第一组是经营养咨询采均衡饮食，加上高蛋白质营养补充品；第二组采均衡饮食；第三组则随病人喜好进食。

　　结果发现，曾接受营养师指导的第一组，只有18％有营养不良状况；第二组营养不良比例是50％；第三组有营养不良问题的病人高达90％。并且，病人若摄取足量食物并维持体重，可以减少放射线治疗副作用，提升生活质量。

　　吃什么最好？

　　最好在决定癌症治疗方式、于住院或门诊开始疗程，先做一次营养咨询。营养师会根据病情、治疗方式（手术、化疗或放疗）、身体质量指数（BMI）、活动程度，计算出热量需求。

　　在营养科门诊，病人最常问：「那我应该多吃什么？不能吃什么？」

　　「什么都可以吃，」美国癌症协会强调，多样化的均衡饮食是提供完整营养最好的来源。换句话说，五谷根茎类、奶类、鱼肉豆蛋类、蔬菜、水果、油脂等六大类基本食物都应该摄取。

　　更且要「多吃」，蛋白质摄取应比生病前增加50％，热量摄取多20％。因为高蛋白质可以修复因癌症受损的组织器官，足够的热量则能维持体重，打好治疗癌症的基础。

　　一位医生曾在营养讲座时常问：「有谁正在吃烫青菜的？」结果一堆病人举手，患者常以为罹癌就应吃得清淡，但其实癌症病人需要消耗更多热量，而脂肪也是提供热量的来源之一。

　　营养师也可以就癌症治疗常见副作用，象是厌食、口腔黏膜溃疡、口干、腹泻、便秘等对进食的影响，预先提供对策。因为癌症病人的食欲常被治疗牵着走，且说变就变。早上胃口好，打完化疗药物后，晚上就变得虚弱吃不下，甚至呕吐。

　　如果真的进食困难，建议使用肠道营养补充配方。目前市面上这些配方种类繁多，有包含均衡饮食中所有营养素的、有高蛋白或高热量浓缩配方、或针对合并有糖尿病、肺病等慢性病的特殊配方，该用哪种，最好先找营养师或医师咨询。

　　无论如何，有吃才有营养，才能承受肿瘤或治疗对身体产生的压力，治疗效果也比较好，不会因为血红素、白血球等检验数据出现红字而中断治疗，延误病情。许多病人听进去了，努力加餐饭，嘴巴破了、胃口不好，还是把营养补充配方饮品做成冰块，一颗颗努力含下肚。

　　当癌症治疗告一段落，不妨再做一次营养咨询。由营养师针对个人的体重、年龄、性别、体能状况，提供抗癌与维持标准BMI的饮食设计，用丰富营养做为抗癌、降低复发的最佳工具。

　　这些饮食建议正确吗？

　　Q1：用飢饿疗法饿死癌细胞？

　　错。营养缺乏对身体本身的伤害比恶性肿瘤还大，体重急遽下降会增加癌症病人的死亡率，同时降低治疗效果。藉由均衡饮食维持体重，对预后才有帮助。

　　Q2：白血球太低不能吃生冷食物？

　　对。白血球过低时，身体免疫力降低，应避免吃泡菜、生菜色拉、生鱼片等生食和活菌饮品（如酸奶），万一食物遭细菌污染，一般人吃起来可能没事，但白血球过低的癌症病人就可能有问题，因此食物应该煮熟、水果削皮后再吃。食不下咽怎么办？

　　常见癌症治疗副作用，影响进食的处理原则

　　恶心、呕吐

　　1.治疗前不要吃太多东西。

　　2.少量多餐，细嚼慢咽。

　　3.进餐前后一小时不摄取液体食物。进餐中不喝水、饮料、汤，减少饱胀感，因有饱胀感就容易呕吐。

　　4.避免甜腻、油炸食物。

　　5.食物温和适中，不要过冷或过热。

　　6.觉得恶心时，试着用深呼吸缓解。

　　7.餐后两小时内平躺可能会觉恶心，坐在椅上歇息一下，饭后也不宜运动，以免增加不适。

　食欲不振，味觉、嗅觉改变

　　1.试着少量多餐，每天三餐外再多加2～3次点心。

　　2.用餐前散步，增加食欲。

　　3.许多人在化疗期间因味蕾改变，对瘦肉接受度很差，尝起来有苦味，不妨饭前漱口，或用酒、酱油烹制肉类。还有人发现用金属制的餐具，比使用塑胶制品更可减少苦味。

　　4.添加调味酱、柠檬、或用辣味、糖醋增加食物风味。

　　5.邀请家人朋友一块儿吃饭，谈笑间常会不知不觉多吃一些食物。

　　口干、喉咙不适、吞咽困难

　　1.大量饮水，每天摄取2000㏄水分为宜。

　　2.口含冰块，但若有口腔溃疡则应避免。

　　3.口含一些不太甜的糖果或嚼口香糖，增加唾液分泌。

　　4.如果要吃饼干、土司等干性食物，可以将饼干加入咖啡、牛奶、汤中沾湿软后再吃。

　　5.把食物变得容易吞咽。例如用绞肉、肉丝取代肉排；蒸蛋或蛋花汤代替卤蛋；或多吃鱼、豆腐等食物，容易吞咽且是良好营养来源。

　　6.可以吃些软的、冰的食物，例如西瓜、冰淇淋、布丁、果冻、肉冻等。

　　口腔黏膜溃烂、疼痛

　　1.避免一些较酸的果汁或食物，如西红柿、柳橙、葡萄柚等；改吃苹果、木瓜、肉粥、面条等较不刺激的食物，也可吃些软质食物，譬如蒸蛋、燕麦粥等。

　　2.不要吃太咸或辣等添加刺激性调味品食物。

　　3.用吸管摄取液体，可以避开口内破皮疼痛处。

　　4.保持口腔清洁，避免感染。

　　腹泻

　　1.采清淡流质饮食，如米汤、果汁、菜汁、肉汁等，让肠胃休息。

　　2.少量多餐。

　　3.避免咖啡、茶、调味太重、太甜的食物。

　　4.避免蔬菜水果等高纤维食物，若要食用，可以打成汁后过滤食用。

　　5.若乳制品容易造成腹泻，则应禁食牛奶和奶制品。

　　6.腹泻常可能流失钾离子，除非医师说不可以补充，否则可在饮食中增加像橘子汁、蔬菜汁、香蕉、马铃薯等高钾食物。必要时可以使用配方的元素饮食。

　　7.当腹泻情形改善，可以慢慢增加低纤维饮食，例如水果、麦片、香蕉、苹果等。

　　便秘

　　1.多饮水。

　　2.多吃蔬菜、水果、全麦面包、豆类等高纤维食物。

　　3.体力许可下，多做些温和运动。

　　4.告知医护人员，必要时用软便剂帮助排便。