青春期乳腺肿瘤，女儿害羞，但父母千万别疏忽！

　　短短两个月，12岁女孩媛媛（化名）的右侧乳房，像吹了气球一样迅速大了起来，而且摸上去硬邦邦的，和另一侧形成了鲜明对比。家长以为是普通发育问题，谁知检查发现，媛媛右侧乳房里长了一个直径8厘米的乳腺纤维瘤！

　　这就是我们今天要提醒广大家长的：青春期乳腺肿瘤！

　　暑假里，一些医院的乳腺科里，也会接诊不少青春少女，她们因为各种各样的乳房问题而烦恼。

　　女孩子在月经初潮前后，最容易诱发青春期乳腺纤维瘤。这样的病例浙大儿院每年接诊二三十例。

　　突然像吹了气球一样

　　媛媛今年12岁，老家在安徽，下半年就念初一了。

　　浙大医学院附属儿童医院肿瘤外科的病房里，媛媛的爸爸妈妈正安抚着女儿。因为第二天一早，媛媛就要做手术了。

　　说起女儿，爸爸的语气里满是疼惜：“作为家长，我们平时对女儿的身体变化是疏忽了。”

　　直到一周前，妈妈和女儿一起洗澡，才发现女儿两侧乳房不对称，一边大一边小很明显。

　　妈妈很惊讶，因为以前都没发现，而且也没听女儿说起。问起情况，女儿支支吾吾说不清楚，但她说不痛不痒，就是摸上去硬邦邦的。

　　第二天一早，媛媛爸妈就带着女儿来到医院。结果检查发现，媛媛的右侧乳房里，有一颗直径已经近8厘米的乳腺纤维瘤！左侧乳房里也有两颗，但都不大。

　　在医生的询问下，媛媛这才说早在两个月前，她就感觉到乳房有硬块。恰巧那时候出现月经初潮，对身体的这些变化，她不知道是否正常，又不好意思告诉妈妈。

　　没想到，短短两个月时间，右侧乳房像吹了气球一样疯长。

　　很多人以为肿瘤只有成年人才会得，但事实上，青春期女孩也会得乳房肿瘤。

　　幸运的是，绝大部分青春期肿瘤是良性病变，其中良性纤维瘤占75%以上。

　　去年浙大儿院还接诊过另一位12岁的女孩子，也是一侧乳房在两个多月内迅速变大，最后直径达到16厘米！这是至今为止，她的主治医生遇到过的最大的青春期乳腺纤维瘤手术病例。

　　为什么年纪轻轻会得乳腺纤维瘤？

　　青春期乳腺纤维瘤与青春期卵巢功能旺盛、体内雌激素分泌水平过高有关。

　　这种纤维瘤往往发生在月经初潮前后，年龄一般在10—13岁。媛媛就是个典型的例子，乳房纤维瘤大得特别快。

　　另外，这种病也和饮食因素有关。如果女孩子在青春期摄入过多动物蛋白，尤其是含雌激素高的食物，就可能会增加发病几率。

　　在预防上，第一是要减少含高雌激素水平食物的摄入；第二，是青春期孩子要慎用保健品和滋补品，因为很多保健品都含激素。

　　最最重要的，是定时做乳房自我检查，一旦发现肿块，要及时就医。

　　女儿可能害羞，但父母一定要注意！

　　乳腺纤维瘤是否都得做手术？

　　很大病人，由于恐惧和担忧，直接选择了做手术。实际上，有一部分乳腺纤维瘤是不需要马上手术的。如果纤维瘤体积较小，也没有迅速大起来，那么可以选择定期复查。

　　一般情况下，较小的肿瘤可以通过补充孕激素来治疗，然后每隔3个月左右随访。大约有10%—40%的人，乳腺纤维瘤会出现钙化、萎缩，甚至可以完全消失。

　　但是，有些肿瘤会生长迅速的，比如在短短几个月，直径就能长到10多厘米，甚至出现局部感染、坏死。这种纤维瘤，就需要及时进行手术。

　　手术会不会影响以后正常哺乳？

　　乳腺纤维瘤是良性的肿瘤，不会转移，也不浸润周围组织。

　　因此，尽管它在乳房里会越长越大，会挤压周围的腺体、乳腺导管等组织，但是一旦手术切除，是可以恢复乳腺正常功能的。

　　切除后，会留下明显疤痕吗？

　　现在的手术都会考虑到美观，给小孩子做的尤其如此。切除纤维瘤通常从乳晕或乳房下缘切入，疤痕并不明显。

　　但是，如果发现得晚，肿瘤已经很大了，那么手术就难免会伤及周围的腺体组织，影响美观。这种情况下，也可以在后期做乳房整形手术修正。

　　总而言之，早发现，早治疗，风险最小。

　　怀孕之前需要切除乳腺纤维瘤么？

　　不少人都有比较小的乳腺纤维瘤。它们既不迅速长大，也不萎缩消失，始终保持原来的大小，静静地埋在乳房里。

　　刚才提到，这样的情况，可以考虑3—6个月定期复查。

　　但是如果准备怀孕，则建议提前咨询乳腺专科医生，看是否需要对此纤维瘤进行处理，手术摘除。

　　随着孕期体内激素水平的升高，可能会刺激纤维瘤快速变大甚至恶变，而孕期或哺乳期做手术是非常棘手的。

　　曾有一位26岁的新妈妈，从青春期开始，乳房里就有一颗直径2厘米左右的小纤维瘤，已经好多年了，一直没有变化，所以备孕时也没有特别告诉医生。

　　结果怀孕以后，纤维瘤迅速变大，怀孕七八个月的时候，直径已经接近8厘米，但是考虑到妊娠安全性，暂时没采取手术，等到妊娠结束宝宝出生时，那颗纤维瘤直径已经接近10厘米了。

　　最后虽然手术顺利切除，但是失去了母乳喂养的机会，非常可惜。

　　部分乳房不对称，乳房疼痛是正常现象

　　值得一提的是，青春期女孩乳房不对称，原因很多，不一定是乳腺纤维瘤。

　　曾有一位12岁的小姑娘，一侧乳房已经像小山丘一样隆起来了，但是另外一边呢，还是完全平的。妈妈比较细心，察觉出了女儿的变化，于是带着她来看乳腺科门诊。

　　医生为这个小姑娘做了检查，排除乳腺疾病可能，认为可能是乳房发育有先后的问题。

　　乳房发育是由下丘脑垂体控制的。下丘脑发出指令，但乳房接收到指令的时间可能有早有晚，并不是完全同步的。

　　所以出现一侧乳房先发育，另一侧后发育的现象，这是正常的。但是通常情况下，在两三个月内，两侧乳房的发育会趋于同步，如果超过三个月依然大小明显不对称，再到医院来检查。

　　此外，乳房疼痛也是青春期女孩子常见的乳房问题。在排除乳腺疾病的前提下，青春发育期乳房疼痛大多是正常现象，我们把这个俗称为乳腺的“生长发育疼痛”，一般等到发育结束后，乳房疼痛会逐渐消失。

　　想丰胸不能乱用雌激素

　　还有一些“后青春期”的女孩，年龄大多在十六七岁，发育已经接近尾声了，但是胸部还是平平的，咋办呢？

　　她们会向医生寻求帮助，看有没有办法让胸部再丰满一点，吃点木瓜、雪蛤有没有用？能不能开点什么药吃一吃、抹一抹？

　　其实胸部大小，主要还是和遗传因素有关。等到发育结束，想要“突飞猛进”其实蛮难的。

　　其实胸部不丰满不可怕，可怕的是那些听信民间偏方，乱用雌激素来丰胸的。

　　这些激素可能短时间里会有一点效果，但是过量补充雌激素，对卵巢、乳腺、子宫内膜等身体其他部位会有损害。甚至可能诱发多种妇科癌症。

　　为了自己的健康，千万不能盲目乱用雌激素！