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HPV阳性怎么办?

2017-10-27 来源:贵州省肿瘤医院妇瘤外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:感染HPV后一定会得宫颈癌吗?

   HPV是什么?

 
  HPV病毒,中文名为人乳头状瘤病毒,是一类病毒的统称,与人类相关的有40余种,其中根据其引起宫颈癌的风险高低可分为高危型HPV和低危型HPV,低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣的病毒(如:6、11等型别),而高危型HPV(如:16、18、58、52、33等型别)持续长期感染5-10年以上有可能引起宫颈病变,宫颈病变的病理分级可分为三级(CINI、CINII、CINIII),CINIII可称为癌前病变,当然在目前最常使用的防癌筛查TCT的结果常分为两级:LSIL、HSIL。这些结果对你们来讲都不是那么好理解,你们在意的是严不严重,需不要治疗,这个后面会讲到。
 
  需要说明的一个概念是,全世界范围内,90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,其中70%左右是与其中的16、18型相关,也就是说,虽然高危亚型也分出了接近20余种,但是其中最需要注意的是16、18型,当然不同地区的分布也不太一样,这就是大家之所以害怕的原因,因为跟宫颈癌相关。

  感染HPV后一定会得宫颈癌吗?
 
  这里就是最重要的误区了,有个明显错误的逻辑在这里:90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,这句话没错,但是能说明所有感染HPV的人90%得宫颈癌吗?我再举个例子:90%的护士是女性,那么能说明所有的女性都是护士吗?答案不言而喻。
 
  很多时候你们的担心是盲目的,认真来讲,通常人类感染HPV后是没有什么症状的,而且在自身免疫力的作用下8-20个月就可以将这些病毒清除。从长期的临床观察来看,我们基本达成共识的是HPV高危亚型持续感染5-10年才有可能发展为宫颈病变,注意,只是宫颈病变,可以通过及时的治疗痊愈的。(这里所谓的持续感染,就是每年复查都有固定的HPV高危亚型阳性,并且持续5-10年)
 
  那么,感染HPV高危亚型有什么表现吗?事实上,感染后是没有任何改变的,有很多人即使高危亚型HPV感染很多年,但是却不会表现出任何症状,这就是这种病毒的特性。

  感染HPV需要治疗吗?
 
  相信很多人在发现自己感染HPV之后,各种魂飞魄散,稀里糊涂的从医生那里领了一大堆药,甚至有一些仅仅因为感染就做了手术,当然这里面还有『宫颈糜烂』这个病在里面搅合,总之,很多人都认为需要治疗,但是,真相是:完全可以不用治疗。
 
  从我目前拿到的数据来看,目前全球人口当中有将近十分之一的人感染HPV,而每年因为HPV感染导致宫颈癌的女性有50万左右,所占比例很小,而且年龄主要集中在40-60岁的女性,也就是说,很多感染HPV的年轻女性是没有必要过分担心宫颈癌的问题的,也没有必要因此就接受各种效果并不明确的治疗

  感染HPV之后正确的做法是什么?
 
  在防宫颈癌筛查方面,我们遵循三阶梯原则。

  第一步:检查HPV和TCT。
 
  结果分类:
 
  1.HPV阴性、TCT正常,处理方案是:每年复查一次就好。
 
  2.HPV阳性、TCT正常,处理方案是:根据HPV的分型判定或定期复查如多次持续阳性行阴道镜检查。
 
  3.HPV阳性、TCT提示LSIL处理方案是:建议阴道镜检查。
 
  4.HPV阳性、TCT提示HSIL,处理方案是:建议进行阴道镜检查。
 
  第二步:阴道镜检查
 
  阴道镜除了直接观察宫颈表面的情况外,包括宫颈外形,宫颈转化区等。如果有可疑部位不能确诊的,这就要进行第三步。
 
  第三步:病理活检
 
  这一部分包括多点活检(阴道镜下进行)、宫颈Leep刀术(在取病理的同时也有治疗作用)。
 
  这下你们可以明白了吧?这三个阶梯是一步一步进行的,不能跳过,不是想怎么做就怎么做的,更不可能是没有任何指征就直接做手术的,我相信你们当中有不少人都是这样的,但是,你们从现在要知道,那样是不对的,学会保护自己很重要。
 
  最后,对于已经有性生活的女性,建议各位至少要一年查一次HPV,了解自己身体的情况,同时也要避免不洁性接触。

  补充:TCT结果解读
 
  第一类,未见恶性细胞或者正常,有一些女性可见炎性细胞,提示炎症,有时候还分出个轻中重度的炎症,这就说明基本没事,凡是有性生活的女性都会或多或少存在一些炎症,相当于一种自我保护机制了,就好比宫颈上的炎症细胞处于随时可以跟外来敌人开干的状态;
 
  第二类,ASC-US,就是不能明确意义的非典型鳞状细胞,这意思就是说,宫颈细胞稍微有点儿异常,不用担心
 
  第三类,ASC-H,就是非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内瘤变,这个就需要进一步检查了,也就是说应该进行阴道镜检查及活检;
 
  第四类,LSIL,也就是低度鳞状上皮内病变,需要进行阴道镜活检及治疗了;
 
  第五类,HSIL,也就是高度鳞状上皮内病变,也就是我们说的癌前病变,出现这个结果后,应该选择进行阴道镜检查并取活检,因为有时候这个时候已经是癌了,只是还没有检查出来,所以要尽快治疗;
 
  第六类,宫颈癌,这个情况就不用多说了,交给医生来处理吧!
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