什么是肿瘤的综合治疗呢?
根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(临床分期)和发展趋势,有计划、合理地应用现有治疗手段,以期较大幅度地提高治疗率、延长生存期和改善生活质量。
这就要求临床医师在肿瘤不同发展阶段,认真分析各种治疗手段的疗效,充分认识各种治疗手段的适应证和局限性,合理进行组合,才能提高肿瘤患者的治疗效果和治愈率,同时减少治疗相关毒副反应的发生,提高患者生存质量,减轻家属的负担。
肿瘤综合治疗的原则有两点:
一是明确治疗目的
二是合理安排治疗方式
一明确治疗目的
临床医师首先要明确治疗的目的是根治性,或者是姑息性,姑息性又包括高股息治疗、低姑息性治疗。另外,尚有辅助性治疗和研究性治疗。
根治性治疗,即经过积极治疗患者可能获得长期生存甚至治愈。根治性治疗应最大限度地消灭肿瘤细胞,治疗应尽早、规范、足量、足疗程,并采取必要的巩固和强化治疗,尽可能达到治愈。根治性治疗有时可给患者带来急性的严重的毒副作用,应及时处理,并鼓励患者配合治疗,战胜暂时的困难。
与根治性治疗相反,姑息性治疗后即使进行抗肿瘤治疗也不能达到治愈目的,甚至也不一定达到延长生存期的目的,这时应全面权衡治疗所带来的疗效、不良反应与可能给患者带来风险。但经过高姑息治疗后肿瘤明显消退有可能取得较好治疗效果时,应考虑是否将治疗目的调整为根治性治疗。
辅助性治疗,其实可归纳入根治性治疗范畴。一般是指手术或放射治疗消除原发肿瘤或主要肿瘤病灶后,再补充给予的治疗,主要为药物治疗,尤其是化疗。有不少实体肿瘤,经临床CT、MRT、PET-CT等先进仪器设备的检查虽表明为局限性病灶,也进行了根治性切除或放射治疗,但由于亚临床病灶的存在,单用手术或局部放疗并不能彻底治愈,而有选择性地加用辅助性治疗,则有可能改善生存率和预后。
综上所述,只有明确了治疗目的,才能合理地选择治疗方式。为此,医师要充分了解患者整个疾病史以及疾病家族史、病情进展速度、患者机能状态及有无合并症、肿瘤病理类型、相关基因有无突变及突变点、侵犯范围及临床分期、疾病发展趋向,甚至是患者的经济状况和治疗意愿等。
二合理安排治疗方式
现如今,许多医疗机构采用熟整医师负责制和临床多学科合作模式(MDT)要求多学科的充分讨论协商,合理有计划的制定,综合治疗方案。
而不是按手术,化疗,放疗生物治疗,中药治疗这个顺序简单的排列,对于某些肿瘤,若仅仅行规范的一种治疗方式。如局部手术切除、放疗和化疗即可治愈则没有必要再加其他治疗。而另外一些肿瘤,扩大切除和照射也不能避免远处播散的可能,必须采用必要的全身措施才能达到根治的目的。还有一些肿瘤在诊断时即为全身性。如多发性骨髓瘤、白血病、某些恶性淋巴瘤、小细胞肺癌则化疗是首选的治疗方法。
当然,即使是同一种肿瘤也需要根据疾病的不同阶段、发展趋势,以及机体不同状况,预计局部复发,与远处播散的可能充分权衡抗肿瘤治疗给患者带来的得失,采取合理有效的治疗方式。
近40余年来综合治疗,也在相当多的肿瘤治疗中取得了较好疗效,目前较成功的综合治疗有:
1、乳腺癌的新辅助化疗,跟治术和保乳术后的化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗
2、非小细胞肺癌的术后化疗、放疗及靶向治疗
3、小细胞肺癌的早期放化疗同步治疗
4、卵巢癌和宫颈癌手术,放疗,化疗的综合治疗,
5、恶性淋巴瘤的化疗、放疗及单抗治疗
6、结直肠癌、胃癌的手术,化疗,放疗及靶向治疗,
7、头颈部肿瘤的新辅助化疗及放疗、手术、靶向治疗
8、睾丸肿瘤的化疗,手术及放疗。
心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥341.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥16.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎; 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥9.9本品用于下列疾病的辅助治疗: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3、癌症的综合治疗,能减轻放疗,化疗引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥27临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价: ¥18.5补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥28用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥35用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥28治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥43用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥31用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥43临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥9.9临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥16临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价: ¥13用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症等。
健客价: ¥42用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥26用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥23临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥26临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及
健客价: ¥18用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥35