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肿瘤综合治疗的原则

2017-07-03 来源:肿瘤科病人健康教育  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:但经过高姑息治疗后肿瘤明显消退有可能取得较好治疗效果时,应考虑是否将治疗目的调整为根治性治疗。

  什么是肿瘤的综合治疗呢?

  根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(临床分期)和发展趋势,有计划、合理地应用现有治疗手段,以期较大幅度地提高治疗率、延长生存期和改善生活质量。

  这就要求临床医师在肿瘤不同发展阶段,认真分析各种治疗手段的疗效,充分认识各种治疗手段的适应证和局限性,合理进行组合,才能提高肿瘤患者的治疗效果和治愈率,同时减少治疗相关毒副反应的发生,提高患者生存质量,减轻家属的负担。

  肿瘤综合治疗的原则有两点:

  一是明确治疗目的

  二是合理安排治疗方式

  一明确治疗目的

  临床医师首先要明确治疗的目的是根治性,或者是姑息性,姑息性又包括高股息治疗、低姑息性治疗。另外,尚有辅助性治疗和研究性治疗。

  根治性治疗,即经过积极治疗患者可能获得长期生存甚至治愈。根治性治疗应最大限度地消灭肿瘤细胞,治疗应尽早、规范、足量、足疗程,并采取必要的巩固和强化治疗,尽可能达到治愈。根治性治疗有时可给患者带来急性的严重的毒副作用,应及时处理,并鼓励患者配合治疗,战胜暂时的困难。

  与根治性治疗相反,姑息性治疗后即使进行抗肿瘤治疗也不能达到治愈目的,甚至也不一定达到延长生存期的目的,这时应全面权衡治疗所带来的疗效、不良反应与可能给患者带来风险。但经过高姑息治疗后肿瘤明显消退有可能取得较好治疗效果时,应考虑是否将治疗目的调整为根治性治疗。

  辅助性治疗,其实可归纳入根治性治疗范畴。一般是指手术或放射治疗消除原发肿瘤或主要肿瘤病灶后,再补充给予的治疗,主要为药物治疗,尤其是化疗。有不少实体肿瘤,经临床CT、MRT、PET-CT等先进仪器设备的检查虽表明为局限性病灶,也进行了根治性切除或放射治疗,但由于亚临床病灶的存在,单用手术或局部放疗并不能彻底治愈,而有选择性地加用辅助性治疗,则有可能改善生存率和预后。

  综上所述,只有明确了治疗目的,才能合理地选择治疗方式。为此,医师要充分了解患者整个疾病史以及疾病家族史、病情进展速度、患者机能状态及有无合并症、肿瘤病理类型、相关基因有无突变及突变点、侵犯范围及临床分期、疾病发展趋向,甚至是患者的经济状况和治疗意愿等。

  二合理安排治疗方式

  现如今,许多医疗机构采用熟整医师负责制和临床多学科合作模式(MDT)要求多学科的充分讨论协商,合理有计划的制定,综合治疗方案。

  而不是按手术,化疗,放疗生物治疗,中药治疗这个顺序简单的排列,对于某些肿瘤,若仅仅行规范的一种治疗方式。如局部手术切除、放疗和化疗即可治愈则没有必要再加其他治疗。而另外一些肿瘤,扩大切除和照射也不能避免远处播散的可能,必须采用必要的全身措施才能达到根治的目的。还有一些肿瘤在诊断时即为全身性。如多发性骨髓瘤、白血病、某些恶性淋巴瘤、小细胞肺癌则化疗是首选的治疗方法。

  当然,即使是同一种肿瘤也需要根据疾病的不同阶段、发展趋势,以及机体不同状况,预计局部复发,与远处播散的可能充分权衡抗肿瘤治疗给患者带来的得失,采取合理有效的治疗方式。

  近40余年来综合治疗,也在相当多的肿瘤治疗中取得了较好疗效,目前较成功的综合治疗有:

  1、乳腺癌的新辅助化疗,跟治术和保乳术后的化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗

  2、非小细胞肺癌的术后化疗、放疗及靶向治疗

  3、小细胞肺癌的早期放化疗同步治疗

  4、卵巢癌和宫颈癌手术,放疗,化疗的综合治疗,

  5、恶性淋巴瘤的化疗、放疗及单抗治疗

  6、结直肠癌、胃癌的手术,化疗,放疗及靶向治疗,

  7、头颈部肿瘤的新辅助化疗及放疗、手术、靶向治疗

  8、睾丸肿瘤的化疗,手术及放疗。

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