盲试靶向药？这些现实你必须先认清！

　　靶向药的问世已经十多年了，现在临床也已广泛运用。靶向药的面世及运用，开始曾经给人们以极大的希望与信心，小编也曾经欢欣鼓舞，相信攻克癌症的春天到了！然后，很快带来了诸多的困惑与忧虑。

　　忧虑之一是：靶向药之昂贵。例如，美国克林顿时期的财政部副部长夏皮罗就认为：靶向药导致了美国医疗癌症费用的直线上升，他指出：原来治疗肠癌，一个病人一般费用是五六百美金；现在靶向药物则需要30万美金，但是平均生存机制只是延长了三个月。

　　忧虑之二是：十多年过去了，一方面，随着新的靶向药层出不穷的推出；另一方面，老的靶向药人们较多使用后，出了客观的评估：大多数靶向药并不像人们想象的那样神奇和理想。人们的一片热情开始有所冷却，更加趋于理性。

　　现在，经验丰富的肿瘤科临床医生在下列问题上逐渐获得了共识——靶向药往往有以下这些特点：

　　01它针对性很强，只针对癌症当中的某一种类型，其他不一定有效，让很多渴望通过紧握这根救命稻草的患者更为绝望。

　　02昂贵，常常是天价，往往工薪阶层需要卖了房子才能吃得起，甚至倾尽家财后也不一定有好的效果。

　　03副作用不见得小，像索坦、索拉菲尼副作用都很大。

　　04更要命的是，所有的靶向药都会耐药。很像孩子玩的“肥皂泡”，开始常吹得非常漂亮。但无一例外，长则几年，短则几个月，“肥皂泡”就破灭了，破灭后后果更严重。

　　靶向药针对的是癌特定基因，能“精准消灭”癌细胞，它跟普通的化疗药相比，确实对身体的损害要小得多，但是，如果认为它完全没有伤害，那也是不对的，毕竟是药三分毒。

　　靶向药的毒副作用主要主要表现为：

　　1全身反应：

　　乏力虚弱、发热寒战、关节肌肉痛。

　　2胃肠道反应：

　　腹泻和呕吐是比较常见，严重者还可出现脱水恶心，还有些病人会出现腹痛嗳气、腹胀、食欲减少等等消化道反应。

　　3皮肤反应：

　　皮肤是靶向药毒副作用最常见的靶点。在服用单克隆抗体类的靶向治疗药物，如利妥昔单抗(美罗华)、西妥昔单抗(爱必妥)等时，还会出现过过敏反应，不过这种症状只是暂时的，停药后就会缓解。此外，皮疹、皮肤瘙痒是比较多见的，主要表现为红斑、干燥、瘙痒，中度可见脓疱性皮疹，少些人还会出现外周水肿、皮肤毛发脱色、荨麻疹的现象。

　　4器官毒性：

　　这种副作用主要以肺毒和心脏毒性为主。在服用伊马替尼、尼洛替尼等治疗白血病的药物时，可能出现心血管反应，主要表现为高血压、左室射血分数(LVEF)下降、心肌缺血/梗死、QT间期延长等；而服用易瑞沙和特罗凯时就会对肺造成毒性，临床表现为咳嗽、呼吸困难和发热。轻微的停药就能缓解，严重者还需要使用皮质激素治疗。

　　在肿瘤好医生互帮互助群里经常有人问道：我可以盲试吗？

　　其实靶向药不能说用就用的，用之前必须先做一件事——基因检测！

　　专家提醒，靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”，不同的基因点出问题，用的靶向药物是不一样的。没找到“靶点”不能盲目吃药。

　　曾经就有相关实验人员对此专门做了实验，在不检测基因的情况下，将同类病人分为两组，一组吃靶向药，一组做常规化疗。结果实验才进行到一半，实验就被叫停了。因为他们发现，吃靶向药的一组，治疗效果远远低于化疗组，而且相应的死亡风险也在上升。

　　这也表明，在不进行基因检测的情况下盲目使用靶向药，不仅对给病人带来更多的痛楚，还有可能加速死亡。所以，大家一定要谨慎使用。