肿瘤标志物指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质。
意见建议:并不一定只是针对女性的标志物:AFP主要相关肿瘤:肝细胞癌和生殖胞癌。CEA主要相关肿瘤:广谱的肿瘤标志物。其它相关肿瘤:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CA125主要相关肿瘤:卵巢癌。CA153主要相关肿瘤:乳腺癌的首选标志物。CYFRA21-1主要相关肿瘤:肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。Freeβ-hCG主要相关肿瘤:妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。SCCA主要相关肿瘤:宫颈鳞癌。等等还有f-PSA、t-PSA。
肿瘤标志物(tumormarkers,TM)是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。这些物质在正常成人中不存在或者是在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。
肿瘤标志物检测的临床意义与应用价值主要表现在如下几个方面:
1.高危人群恶性肿瘤的筛查。有一些肿瘤标志物对于高危人群的普查很有意义,特别是那些有肿瘤家族史、肝硬化、大量吸烟和饮酒等不良生活习惯者,肿瘤发生率较高,最好定期进行肿瘤标志物的检测。肝硬化、慢性乙肝/丙肝患者可检测甲胎蛋白(AFP);男性大于50岁的前列腺腺瘤患者可检测前列腺特异性抗原(PSA);胃病患者可筛查胃蛋白酶原(PeP)。
2.有助于某些肿瘤的诊断。比如,AFP对肝癌具有特异性诊断价值,PSA对前列腺癌的诊断具有很高的价值,绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义。
3.具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。比如,结、直肠癌术前高水平血清癌胚抗原(CEA),术后会恢复正常水平,复查时如果发现血清CEA又升高,尽管无任何临床症状,仍提示癌症可能有复发或转移,其敏感性高于X光片和直肠镜。
4.有助于评估治疗的效果。恶性肿瘤治疗后,肿瘤标志物浓度的变化一般会与疗效之间有一定的相关性。
5.预测预后。以乳腺癌为例,检测c-erbB-2、P53、PCNA呈阳性,ER、PR呈阴性,则表明存在高风险因素,预后不良。
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