肿瘤患者治疗副作用——便秘

　　肿瘤治疗期间，化疗药物副作用、患者活动量减少以及脱水都会导致便秘。如果患者结肠内有肿瘤阻断了粪便通过，这种情况下发生狭窄或者部分梗阻，便秘也随之产生。

　　完全肠梗阻是急症，必须立刻就医。

　　对于肠梗阻的便秘和普通便秘的治疗方案截然不同，所以需要针对不同的医疗护理方案：

　　1.没有梗阻的便秘：

　　1.增加膳食纤维的摄入：

　　如果医生同意，进食高纤维和体积大的食物，比如全麦面包和谷类、水果和蔬菜，以及干豆类，逐渐将这些食物添加到膳食中免得胀气，并且从目前摄入水平逐步上升到排便正常。

　　富含膳食纤维的食物：

　　全麸谷物、黑豆、煮熟或罐装的豆子、深红色煮熟的腰果，煮熟去壳的豆子、带皮的梨、芒果、煮熟的豌豆、去壳葵花籽、面包或发芽谷物、100%天然麦麸、带皮苹果、研磨过的亚麻籽、猕猴桃、熟的蔬菜拼盘、烤花生、香蕉、胡萝卜、花椰菜、干枣。

　　2.增加液体输入：

　　每天摄入2升液体，如果这个目标目超出目前患者的摄入量太多，可以根据耐受程度逐步增加到目标量，增加膳食纤维而不增加水分会使便秘更加严重。可以尝试水、西梅汁、暖果汁、茶、柠檬水。

　　3.增加活动量：

　　患者每天尽量固定时间进食，固定时间排便，早餐要有热饮和高纤维食物，限制摄入那些会引起胀气的饮料和食物，减少患者进食时吸入的空气，尽量不要在就餐时讲话，也不要使用吸管喝水，不要嚼口香糖和碳酸饮料。

　　可能引起胀气的食物：

　　豆子、豌豆、豆角、牛奶、菌类、黄瓜、辣椒、咸菜、重奶酪、甘蓝、花椰菜、瓜类、啤酒、蛋类、玉米、洋葱、韭菜、葱、芥末、菜花、坚果、菠菜、苹果、鱼类、芦笋、白薯

　　可能导致患者胀气的因素：

　　咀嚼口香糖

　　摄入液体量不足

　　饮用碳酸或气泡饮料

　　活动量不足

　　张嘴咀嚼食物

　　便秘，进食太多高纤维食物

　　咀嚼口香糖时进食和吃糖果

　　饮用含酒精如麦芽糖酸、甘露醇和木糖醇的饮料。

　　4.适量使用通便剂：

　　通便剂通常包含填充剂、发酵纤维、软便剂、兴奋剂、泻药、渗透剂、以及灌肠剂。

　　填充剂：含有可溶性纤维，通常是车前草或者麸类，比如美达施，这类药可以形成可溶性纤维和水的胶化体来使粪便增量并软化，软化的粪便易于排出，需要12-72小时发挥药效。

　　发酵纤维：纤维补充剂由菊粉和低聚果糖组成，由肠道细菌发酵，通过细菌群增加粪便体积。

　　软便剂：这些药物使粪便中含有更多水分、脂肪，使其软化便于排出，需要12-72小时发挥药效。

　　兴奋剂：该类药物刺激神经系统以促进肠蠕动从而促进排便，包括番泻叶、龙舌兰等。

　　润滑剂：粪便中加入矿物油使其易于通过肠道、润滑油需要6-8小时发挥药效，这种药物会导致依赖，不宜长时间使用。

　　灌肠剂：将液体注入肠道内以刺激肠蠕动加快，保守使用，因为会导致更加严重的便秘。

　　2.伴有肠梗阻的便秘：

　　如果患者的便秘是肿瘤组织导致的，必须遵循低膳食纤维或者低残渣食物，不能进食高纤维膳食，是否限制膳食纤维摄入要求根据肿瘤大小及位置而有所变化。

　　护理重点及饮食原则：

　　【1】以细嚼慢咽的方式进食，进食过快会导致消化不良，从而出现粪便滞留，导致便秘。

　　【2】每天的早餐用固体食物，晚餐用液体及软食。

　　【3】禁食咖啡、酒精及填充性通便剂。

　　【4】低膳食纤维：每份餐中纤维含量不超过2克。禁食所有的全谷物、水果、蔬菜、坚果、籽类和豆类，可以饮用果汁，李子汁除外。

　　【6】流食：仅能进食流食、禁止固体食物。

　　【7】完全肠梗阻时，需要管饲或者肠外营养。