肿瘤患者特殊用途配方食品

2017-04-19 来源：北京市朝阳区桓兴肿瘤医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达31%～87%，20%的肿瘤患者直接死于营养不良而非肿瘤疾病本身。

　　营养是肿瘤患者及家属最为关心的重要问题之一，我院营养科每周会对患者及家属进行“小型”营养知识宣教，进行现场答疑，患者及家属受益匪浅。本周主要针对肿瘤患者特殊用途配方食品进行患者宣教，避免患者盲目选择保健品。

　　健康科普

　　中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究，INSCOC》发现：我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达31%～87%，20%的肿瘤患者直接死于营养不良而非肿瘤疾病本身。

　　营养不良导致患者治疗耐受力差、治疗效果不理想、生活质量下降、生存时间缩短、并发症增加等。营养支持治疗与放疗、化疗、手术、靶向治疗在肿瘤治疗过程中担任着同等重要的角色。营养疗法遵循阶梯治疗原则，最先选择营养教育或饮食指导，对于即便强化饮食指导也无法经口摄入足够营养时，鼓励口服营养补充；口服不能满足需要或不能口服时，用管饲补充或替代；管饲仍然不能满足营养需求时，应加用肠外营养，以补充肠内营养的不足；完全不能肠内营养时，用全静脉营养。

　　以上所讲的“口服营养素补充及管饲补充或替代的营养素”就是指的“特殊医学用途配方食品（FSMP）”，这类配方食品是为了满足患者进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配置而成的一类特殊食品。根据疾病的类型及疾病状态下机体代谢特点研制不同类型的特殊医药食品，如肿瘤型、糖尿病型配方等。

　　由于肿瘤患者经常面临经口摄入饮食不足的情况，因此口服营养素补充是肿瘤患者的首选人工营养方式，每日由营养师评估患者膳食量，根据患者的营养状况、肿瘤类型、肿瘤位置以及药物治疗而给予个体化、精准化的治疗。既要保证肿瘤患者营养平衡，维护患者正常生理功能，又要选择性饥饿肿瘤细胞，抑制或减缓肿瘤进展。

　　健康科普

　　能量和蛋白质：肿瘤患者营养疗法一个主要目标是保证充足的能量和增加优质蛋白质的量，蛋白质摄入量为1.2～2.0g/kg/d。

　　调整脂肪、碳水化合物的供能比例：肿瘤细胞主要通过葡萄糖来满足能量需求，而对脂肪酸和酮体的利用率很低。适当高脂饮食可维持体重及细胞质量。

　　ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸可能会影响很多恶液质的调节递质，能够抑制某些肿瘤的生长，阻止肿瘤患者恶液质进程，减缓体重丢失并增加瘦体重，改善生活质量。此外，ω-3脂肪酸还可以改善不同肿瘤治疗方案的疗效和毒性，调节肿瘤细胞对化疗药物的反应。

　　足量的抗氧化剂：对于肿瘤患者，微量营养素、尤其是抗氧化剂的补充非常重要，其作用是多方面的：改善肿瘤相关厌食、减少治疗相关不良反应、提高治疗效果及生活质量、预防肿瘤复发。

　　补充膳食纤维：由于放化疗对肠道功能的影响，肿瘤患者使用含有膳食纤维的肿瘤特定全营养配方可以获益。

　　免疫营养素：在全身性炎症存在时，机体很难实现蛋白质合成，标准营养方案也不能扭转代谢异常或满足机体需要，因此，添加具有免疫调节作用的营养素如精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、亮氨酸等，能够改善肿瘤患者的营养状况，减缓体重丢失，减少感染发生率，改善肠道功能，缩短住院时间，改善生活质量，节约治疗费用，具有较高的成本-效益优势。

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适用于以下真菌病：1.全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。

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（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隐球菌病：包括隐球菌性脑膜炎及其他部位（如肺、皮肤）的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗

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