近期,发表在《JournalofClinicalOncology》杂志上的一项研究显示,新辅助化疗后腋窝超声表现为完全淋巴结应答的淋巴结阳性乳腺癌女性可能避免腋窝淋巴结清扫。现整理如下:
我们的目标是真正设法摆脱“每一位乳腺癌患者需要药物治疗,化疗和手术治疗,”而转为基于患者对化疗应答的个体化手术治疗,”JudyBoughey教授(梅奥诊所外科研究部主任)在一份新闻稿中如是说。
美国外科学会肿瘤组(ACOSOG)Z1071试验包括687例T0-4,N1-2,M0浸润性乳腺癌患者。所有患者均完成新辅助化疗,接受前哨淋巴结手术和腋窝淋巴结清扫,并有腋窝超声影像以供随访。
此前公布的结果表明,淋巴结阳性疾病,和已查明并切除两个或两个以上前哨淋巴结患者,进行新辅助化疗后,前哨淋巴结手术假阴性率为12.6%。这种假阴性率超过了预期能接受的10%。结果表明患者选择或技术必须在前哨淋巴结手术广泛应用之前进行改良。
在目前的分析中,Boughey和同事们评估了新辅助化疗后腋窝超声是否能识别异常的淋巴结,从而改善前哨淋巴结手术患者选择。
研究人员对611例腋窝超声影像进行了回顾。
该项分析结果显示,181例可疑腋窝超声影像患者中有130例(71.8%)在术中发现阳性淋巴结,而430例腋窝超声影像正常患者中有243例(56.5%)在术中发现淋巴结阳性(P<0.001)。
可疑超声图像患者的阳性淋巴结数量较正常超声影像患者多,而且转移瘤更大(P<0.001)。
“使用临床应答——化疗后腋窝超声正常——策略用于前哨淋巴结手术的患者选择,化疗后腋窝超声评估为正常淋巴结的患者可以接受前哨淋巴结手术,”Boughey及其同事写道。如果前哨淋巴结阳性,患者应接受腋窝淋巴结清扫。如果两个或更多的前哨淋巴结切除,但结果为阴性,则没有必要进行腋窝手术。
Boughey和同事们确定,如果参加了Z1071试验的患者已经根据腋窝超声检查结果进行前哨淋巴结手术,并进行了切除至少两个前哨淋巴结的选择性前哨淋巴结手术”,则假阴性率降至9.8%(90%CI,7.1~13.2)。研究人员称,患者选择这种方法可以减少手术相关并发症,并降低相关费用。
“这是在化疗前非常看好的一件事,”Boughey说。“这允许我们减少侵入性手术,无论对乳腺癌手术还是淋巴结手术而言,可以根据化疗应答给予个体化调整治疗。”
适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥160适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥6771. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥1381.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥16绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥310绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥67绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥96用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥35.61结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279舒肝活血,祛痰软坚,用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥27疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥50疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥79适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥25本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28