癌症药物的相关费用在过去的15年间迅猛增长,许多肿瘤医师对此表示担忧。得克萨斯M.D.Anderson癌症中心的研究者进行了一项新的分析,认为目前用于血癌治疗的现有药物定价过高,多达20%的患者可能因药物费用过高而放弃治疗或治疗不到位,有63%的最新费用分析显示每个额外的生命年费用超过了5万美元的界值,这些不符合美国的费用疗效标准。(自ASCOPost)。
既往结果惹质疑
近年来,血液系统肿瘤患者治疗后的生存期和生活质量已有大幅改善,但药物费用也随之高涨。高药价使得此类患者的费用负担剧增,低收入家庭的患者受其影响尤甚。实际上,既往研究显示,多达20%的患者因药物费用过高而放弃治疗或治疗严重不到位。
Saret等人于2015年发表的研究提出,血液系统肿瘤药物的价格涨幅符合所带来的受益,但M.D.Anderson癌症中心的研究者JagpreetChhawa博士,健康服务研究部助理教授、白血病科教授HagopKantarjian医生均对该结论表示怀疑。
Saret等对29项既往研究中9种药物的费-效比进行了计算,药物针对的疾病涵盖慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤以及多发性骨髓瘤。结果显示,这些药物在相应费用水平下可得到合理的效果,符合美国的标准。
鉴于这些费用疗效效益分析在计算时采用了研究当时的药价,并将美国之外其他国家的药价也纳入其中。因此,Chhatwal和Kantarjian博士使用当前的药价(美元)对这项既往研究进行了重新分析。
Chhatwal博士等发现,大部分研究中费用疗效比的增量均大幅高于之前报告的结果,由此得出的结论是,目前的药价过高,费用提高后得到的效果谈不上理想。
费用激增令人忧
费用-疗效概念通常可理解为,要得到额外的高质量生命年需要多少费用。目前普遍认为5万美元是界值,治疗费用低于该值则可认为成本效益理想。
研究者使用美国市场上的药物现价对29项研究中的20项进行了重新分析。分析中发现,63%的研究中每获得一个额外生命年的成本均超过了5万美元的界值。而有几项研究的每个额外生命年成本则高达21~42.6万美元。这些结果表明,这些药物最初可能算得上经济,但从现在的价格看来,其对生活质量的提升幅度与价格并不匹配。
在所评价的药物中,伊马替尼的定价在2001年为每年2.6万美元,2014年为每年13.2万美元。Chhatwal博士表示,伊马替尼以及其他受评药物的价格涨幅并不是因为药物得以改良,而仅仅是药商定价提高所致。
这种情况不仅见于血液系统肿瘤药物,相当多的癌症新药都明显存在这个问题。
Chhatwal博士认为,药价有继续增长的趋势,令人担忧;有些即将上市的新药定价接近每年10万美元。这种价位让人无法承受,没有持续性。更需担忧的可能是药价攀升的长期影响。很多药物都需要持续多年每日服用才能控制癌症。当前的药价可能带来极高的经济负担,保险健全的人也难逃其外。
因此,研究者们表示,许多患者无法支付高额的治疗费用,因而不得不在用钱买存活时间和存钱给家人备用之间做出抉择。他们认为,调整新药价格,效仿许多欧洲国家,则能够让美国的患者付得起药钱,对医药厂商也更有益。
清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症(亦即<500细胞/μ1)的患者,可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者,疑为系统性真菌病时,可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价: ¥688结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥29清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥24内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5本品为非甾体抗炎药,且有镇痛,解热作用,用于风湿性或类风湿性关节炎,肿瘤止痛及肿瘤血液病退热。
健客价: ¥5.8清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥260用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价: ¥32扶正祛邪、益气活血、软坚散结、消肿止痛。本品为癌症辅助治疗药物,可配合化疗使用,有一定减毒、增效作用。
健客价: ¥178用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥23.9用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥43用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥80用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥24用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥19.7用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥40.5用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、各种原因所致的白细胞减少症;再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放疗、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥30用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥451.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退; 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等); 4.各种细胞免疫功能低下的疾病; 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥52.9多抗甘露聚糖肽口服溶液用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥39.2用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤治疗的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥42用于治疗下列疾病或药物引起的消化功能异常(恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、上腹部不适、 腹痛、胃烧灼、嗳气等)。 1.成人:慢性胃炎,胃下垂症,反流性食道炎,胃切除症候群,使用抗恶性肿瘤药或左旋多
健客价: ¥161.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥81.51.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥46.9