美国CDC推荐青少年仅需接种两剂HPV疫苗

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐11~12岁的青少年接种两剂HPV疫苗，两剂疫苗接种间隔至少6个月。而之前CDC推荐这一年龄段的青少年要接种三剂HPV疫苗来预防HPV感染引起的癌症。但滞后接种HPV疫苗的青少年和年轻人，比如在15~26岁接种第一剂HPV疫苗的人群，仍需要接种三剂HPV疫苗来预防HPV感染引起的癌症。（自ASCOPost）

　　CDC负责人TomFrieden表示：“接种两剂HPV疫苗代替接种三剂，意味着更多的美国人可以受到保护，这一推荐将使父母为孩子及时获得HPV疫苗的保护变得更加简单。”

　　美国免疫实施咨询委员会（ACIP）于10月19日提出了两剂HPV疫苗的接种计划。ACIP是给CDC提出关于疫苗推荐建议的专家委员会。Frieden很快批准了ACIP提出的两剂HPV疫苗接种计划。同时，ACIP的这一推荐已形成官方指南发表在《发病率和死亡率周报（MMWR）》上。

　　首先，CDC和ACIP充分回顾分析了一些研究数据后作出了这一推荐。这些临床数据显示，与15~26岁接种三剂HPV疫苗的年轻人相比，9~14岁接种两剂HPV疫苗的青少年产生相似或更高的免疫反应。

　　推荐青春期前的儿童HPV疫苗接种时间与百日咳和脑膜炎疫苗接种时间相同。11~12岁的青少年接种至少间隔6个月的两剂HPV疫苗可对HPV感染相关癌症产生安全、有效且长期的预防。13~14岁的青少年也可按照新的两剂疫苗接种时间表来接种HPV疫苗。

　　CDC将为孩子父母、医疗保健专家和保险方提供关于疫苗接种更改推荐指导。2016年10月7日，美国FDA批准了对9~14岁青少年应用9价HPV疫苗的两剂接种计划。CDC鼓励临床医生在实践中实施两剂疫苗接种计划，以保护青春期前的儿童免受HPV相关癌症。

　　美国CDC和ACIP更新HPV疫苗接种从三剂改为两剂的推荐意见，这是基于一项纳入了830名女孩和年轻女性接种HPV疫苗的3年随访研究结果。该研究表明，HPV疫苗在年幼儿童中抗体的应答较强，在年幼儿童中接种两剂HPV疫苗与在青少年和年轻成人中接种三剂抗体反应是一样的。减少HPV疫苗接种次数既可减低医疗负担，又可增加接种女性的依从性，可提高接种覆盖率，具有较好的卫生经济学价值。但对于2次或3次疫苗注射方案的持续免疫保护时间仍然未知，就宫颈癌的预防，应有前瞻性资料观察2次疫苗注射与3次疫苗注射的效果是否一致。如果未来的研究能够证实2次疫苗注射即可产生持久的免疫应答，有效预防HPV相关的癌症，那么这在降低宫颈癌及其他的HPV相关性疾病的全球负担方面，获益将是巨大的，这对于经济欠发达国家和地区更是利好的消息。