【背景】:雌激素受体(ER)阴性乳腺癌病例中,T细胞浸润往往与较大的存活率相关。为了研究这一相关关系并将T细胞浸润作为预测肿瘤潜在性的标志物,我们设计了迄今为止乳腺癌领域里最大的T细胞研究。
【患者与方法】:我们一共进行了四次研究,共计包含12439名患者。应用免疫组织化学(IHC)的手段定量测量细胞毒素(CD8+)和调控(叉头蛋白3,FOXP3+)的T细胞。我们获得全部4次研究(8978份样本)中CD8的免疫组织化学信息和3次研究(5239份样本)中FOXP3的免疫组织化学信息,同时我们利用多重插补的方法来解决其余患者数据丢失的问题。我们利用Cox回归检测与乳腺癌特异性存活率之间的相关关系。
【结果】:在雌激素受体阴性肿瘤[三阴性乳腺癌和人表皮生长因子受体II(人表皮生长因子受体II(HER2)阳性)]中,CD8+T细胞的存在能使乳腺癌特异性死亡率降低28%[95%置信区间(Cl)=16%--38%],此外,基质中的CD8+T细胞降低了21%的风险。在雌激素受体阳性、HER2阳性肿瘤中,CD8+T细胞降低了27%(95%Cl=4%--44%)的风险。在国家表柔比星免疫佐剂试验中,有证据表明在雌激素受体阴性肿瘤中,蒽环类药物对CD8+肿瘤患者[风险比(HR)=0.54;95%CI0.37--0.79]比对CD8阴性肿瘤患者(HR=0.87;95%CI0.55--1.38)更有益。若仅限完整数据(异质性=0.04)病例且插补数据相差不大(异质性=0.1),则这两种亚型的效果之间差异显著。
【结论】:无论是雌激素受体阴性,还是雌激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌中,CD8+T细胞的存在可显著降低疾病致死的相关风险。肿瘤浸润淋巴细胞可改善这几种亚型乳腺癌患者的风险评级。
美国田纳西大学MD安德森癌症中心AnaMariaGonzalez-Angulo教授对此文的精彩点评:
雌激素受体(ER)阴性乳腺癌中,T细胞浸润(肿瘤浸润淋巴细胞[ILs])与较高的生存率有关。作者利用四次试验获得的超过12000名患者的数据,并测量样本中细胞毒素(CD8+)和调控的(叉头蛋白3[FOXP3+])T细胞量。研究人员发现在雌激素受体乳腺癌(三阴性和HER2阳性)中,CD8+T细胞的存在能够将乳腺癌特异性死亡率(BCSM)的风险降低28%,基质中的CD8+T细胞能够将BCSM降低21%。
在雌激素受体阳性,HER2阳性乳腺癌病例中,肿瘤中的CD8+T细胞能够将BCSM降低27%,在雌激素受体阴性乳腺癌病例中,它们使蒽环类药物化疗更有效。这一大型队列研究证实了,一个完整的免疫系统对乳腺癌预后的重要性。
1、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.91、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥35.61舒肝活血,祛痰软坚,用于肝郁气滞、痰瘀互结所致的乳癖,症见乳房肿块或结节、数目不等、大小不一、质软或中等硬、或乳房胀痛、经前疼痛加剧;乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥27疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥50疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥79适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥40本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.51、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224疏肝活血,软坚散结。用于经期乳胀痛有块,月经不调或量少色紫成块及乳腺增生。
健客价: ¥25