胖点碍着谁了？不过还真的会增加乳癌和不良预后风险

　　肥胖也容易招致乳腺癌？

　　是的，你没有看错！

　　肥胖不仅仅影响身材外观，而且还容易招惹一些疾病，比如高血压、脂肪肝、心脑血管疾病等这些常见病。

　　医学界如今也对肥胖带来的健康问题越来越重视。最近在美国芝加哥举行的一个医学研讨会上，就把肥胖列在吸烟之前，作为重要的致癌风险因素。

　　医学界大名鼎鼎的《柳叶刀》杂志曾发表的一篇流行病学研究指出，较高的体重指数（BMI），也就是肥胖群体，与包括绝经后乳腺癌在内的10种常见癌症的发病风险增加有关。而且，肥胖还与乳腺癌的不良预后相关。

　　用BMI指标来评判

　　当然，这里强调的“肥胖”并不是指体重的绝对数值，比如，“200斤、75公斤”这类概念，而是国际通用的BMI（BodyMassIndex）指数。

　　这一指数通常用来衡量人体的胖瘦程度以及是否健康。它是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织也以BMI来对肥胖或超重进行定义。

　　那么，BMI指数是怎么算出来的呢？

　　请记住以下这个公式：BMI=体重（kg）÷身高2（m）。

　　比如：

　　一个人的身高为1.75米，体重为68千克，她的BMI=68/(1.75x1.75)=22.2(kg/m2)。当BMI指数为18.5～23.9时属正常。

　　当BMI指数<18.5时，属于偏瘦类型，相关疾病发病危险低（也有例外）；18.5~22.9，正常类型，相关疾病发病危险性处于正常水平；24~27.9，偏胖，相关疾病发病危险性会增加；>28，肥胖，相关疾病发病危险性严重增加。

　　世卫组织认为，对于中国人而言，理想的体重指数是22。大家也可以手动算一下哦。

　　肥胖与乳腺癌发生的风险

　　发表在《柳叶刀》杂志上的结论是英国研究人员从英国临床研究数据中心中收集整理了524万名16岁以上、在首次登记时均未患癌症的英国人病历资料，进行平均7.5年随访调查后，评估了这些人患上常见22种癌症的风险。

　　其中，BMI指数每增加5，患病风险分别为：子宫癌（62%）、胆囊癌（31%）、肾癌（25%）、肝癌（19%）、宫颈癌（10%）、大肠癌（10%）、甲状腺癌（9%）、白血病（9%）、卵巢癌（9%）、绝经后乳腺癌（5%）。

　　具体到乳腺癌而言，2014年发表在《肿瘤学年鉴》上的一篇研究探讨了绝经前、后乳腺癌患者BMI与总死亡率风险和特定原因死亡率风险之间的关联性。

　　这项纳入6.7万例女性的研究表明，肥胖者患侵袭性乳腺癌的风险升高，疾病进展更快，诊断后死亡风险更高，但即使研究期间减肥也并未降低罹患乳腺癌的风险。

　　BMI>35的女性患侵袭性乳腺癌的风险比BMI为25的女性高60%。BMI≥35与患ER阳性和PR阳性乳腺癌的风险显著相关，但不包括ER阴性的乳腺癌。

　　BMI为35，将会面临肿瘤体积更大的风险、淋巴结阳性的风险、区域和(或)远处转移的风险，以及乳腺癌死亡率的风险均翻倍。

　　患乳腺癌后的死亡率与不同水平的肥胖均相关，BMI为30～35的相关风险为1.37，BMI≥35的相关风险为2.11。

　　牛津大学一项新的研究表明，肥胖可能会增加一些年轻女性乳腺癌的死亡风险。更年期前的肥胖女性更易患雌激素受体阳性(ER-positive)乳腺癌，与一般女性相比死于乳腺癌的风险更高。而肥胖对绝经后乳腺癌的死亡风险影响不大。

　　肥胖为什么更容易招致乳腺癌？

　　其实，我们都知道，乳腺癌的发生与雌激素密不可分。

　　肥胖妇女体内的雌激素除卵巢分泌以外，还有脂肪组织可生成相当可观的雌激素，因为，会加剧体内雌激素的含量，而雌激素水平越高越易患乳腺癌。

　　即便是60岁以上的妇女，卵巢功能衰退，雌性激素锐减，照理说，乳腺癌发病率理应减少，但就是因为脂肪组织中同样可以合成雌性激素，乳腺癌发生的风险依旧存在，与年龄没有太大关系。

　　而一旦患上乳腺癌后，脂肪细胞和癌细胞还会互相“养活”彼此，它们一起创造一个共生的环境，让癌细胞肆虐成长。

　　美国迈阿密大学的研究人员最近通过实验，将脂肪细胞和乳腺癌细胞一同培养，以评估脂肪对肿瘤的侵袭性和转移能力的影响。他们发现，未成熟的脂肪细胞与癌细胞之间会相互作用，增加促炎症细胞分子的释放。

　　长期与脂肪细胞在一起后，癌细胞中的癌症干细胞会越来越多。

　　研究人员将这些癌症干细胞植入小白鼠体内后进一步发现，这些癌症干细胞有扩张与侵袭的作用，将原发肿瘤转移到身体各部位，相当于搬运工的角色。

　　而且，这些癌症干细胞可以自我更新和分化，启动并维持癌症的发展。悲剧的是，传统的化疗和放疗不能消除癌症干细胞，通常在治疗的初步反应后，癌症干细胞依旧会存在。

　　需要指出的是，由于男性同样也可能患上乳腺癌（详见“3月30日男性乳腺癌”专题），越肥胖的男士，患上乳腺癌的风险也越高。研究显示，男性脂肪细胞含一种酶，能将雄性激素转化为雌性激素。男性体内脂肪越多，就有可能转化出越多的雌性激素。

　　此外，研究还发现胆固醇也能转化成一种物质，该物质具有与雌性激素相似的作用。肥胖男士体内的胆固醇水平普遍很高，这种物质含量也就较多，最终导致乳腺癌风险上升。