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结直肠癌患者之于阿司匹林:“爱在心口难开”

2017-03-10 来源:医脉通肿瘤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究中死于结肠癌的患者与对照组相比,疾病分期和分级更高,接受过化疗和放疗的比例更高,接受手术的比例更低。同时,吸烟,患有心衰和周围性血管疾病的比例更高。

  阿司匹林用于结直肠癌预防和治疗的相关研究已经持续很长时间,各项研究众说纷纭,有的研究认为阿司匹林可以改善结直肠癌患者的生存期,有的研究则认为并非所有结直肠癌患者会从阿司匹林中获益。如此看来,结直肠癌患者对于阿司匹林的治疗使用,真是“爱在心口难开”。

  ※最新研究:阿司匹林或延长部分结直肠癌患者寿命

  近期,刊登在《JAMAInternalMedicine》上的一项最新研究显示,服用小剂量阿司匹林可能有助部分结肠癌患者改善生存预期。

  荷兰莱顿大学医学中心研究人员对2002年至2008年间接受手术的999名结肠癌患者进行分析,发现其中服用阿司匹林的182名患者死亡率为37.9%,而未服用阿司匹林的817名患者死亡率为48.5%。这一数据显示,阿司匹林对结肠癌患者有益。

  进一步的分析表明,如果结肠癌患者癌组织中存在一种叫做HLA-I的特殊抗原,那么阿司匹林的辅助治疗“最有效”。反之,则可能没有效果。因此,对诊断为结肠癌且肿瘤表达HLA-I抗原的患者而言,使用阿司匹林可改善他们的预期寿命。

  随刊评论:在该杂志配发的评论文章中,美国哥伦比亚大学的艾尔弗雷德·诺伊格特博士指出,新诊断出的结肠癌患者或其家人经常询问,除正常的医疗方案外,患者还应做些什么。他此前从未推荐过阿司匹林,但现在准备这么做。

  ※特定人群研究:小剂量隔日服用阿司匹林可能降低女性肠癌危险

  发表于《AnnInternMed》的一项研究评估了隔日服用阿司匹林与患结直肠癌的相关性。

  这项研究选取了1993-1996年间女性健康研究中33682例年龄≥45岁的女性,并随机给予阿司匹林(100mg、隔日)或安慰剂至2004年。该研究中位随访10年的结果显示,上述阿司匹林的应用与受试者总体癌症(HR=0.97)、乳腺癌(HR=0.98)或肺癌(HR=1.04)患病危险无显著相关性。不过,阿司匹林组的结直肠癌(CRC,HR=0.80,P=0.021)、尤其是近端结肠癌(HR=0.73,P=0.022)的发生危险显著降低。但阿司匹林组更常见胃肠道出血和溃疡。

  专家观点:虽然阿司匹林有胃肠出血和溃疡的危险,但考虑到其还可能预防心脏病和卒中发作,医生应根据具体情况来权衡利弊。然而,因阿司匹林的副作用及其与女性死亡危险关系的证据尚不足,应慎重考虑是否将其广泛用于健康中年女性。

  ※队列研究:阿司匹林并未延长结肠癌生存

  一项发表于《Gastroenterology》杂志中的研究显示:结肠癌患者在诊断后服用小剂量阿司匹林并不能延长生存。

  既往很多研究已经评估过阿司匹林对结肠癌患者的作用,并发现抗炎药能够改善一些结肠癌的生存情况,可能的原因是其抗血小板的活性。其它一些研究发现,在诊断结肠癌后服用阿司匹林可以降低复发和死亡风险,但是这些作用在诊断结肠癌前服用阿司匹林的患者身上并未发现。

  该研究通过巢式病例对照分析,对英国临床实践研究数据库中的4794名已经诊断为结肠癌的患者进行了分析,探究服用小剂量阿司匹林和生存率的相关性。

  来自北爱尔兰的ChrisCardwell教授及其同事比较了死于结肠癌患者的年龄,性别,诊断时间和癌症部位情况,对照组为诊断后存活时间相同的人。阿司匹林剂量≤75mg被认为是小剂量。纳入癌症分期,组织学分级和手术、化疗、放疗的治疗,吸烟,饮酒,身体质量指数,他汀类和二甲双胍药物使用以及并发症情况调整数据。研究者还进行了二次分析,根据患者分期和肿瘤分级限定数据,并根据分期,分级和吸烟状况对数据进行校正。平均随访7.2年,平均死亡时间3年。

  研究中死于结肠癌的患者与对照组相比,疾病分期和分级更高,接受过化疗和放疗的比例更高,接受手术的比例更低。同时,吸烟,患有心衰和周围性血管疾病的比例更高。研究组发现,服用阿司匹林与结肠癌特异死亡率和直肠癌特异死亡率无关。因为服用小剂量阿司匹林患者的癌症部分无相关性,因此也无差别。

 

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