ACOG更新宫颈癌预防相关HPV疫苗接种推荐

　　根据美国妇产科学院（ACOG）于6月26日在线发表的更新建议，产科医生/妇科医生和其他医疗服务提供者的关键作用是为患者及其父母提供关于类乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的好处和安全性方面的信息，鼓励青少年接受HPV疫苗接种。

　　青少年卫生防疫专家工作组ACOG委员会写道：“目前的疫苗接种率很低。研究表明，医生的建议对于患者和患者父母接受人乳头瘤病毒疫苗的接种起到关键作用。”

　　该委员会更新了2014年3月的包括9-valentHPV疫苗在内的建议。同时，疾病控制和预防中心（CDC）推荐年龄在11岁至12岁的男孩和女孩接种疫苗。在目标年龄范围内未接受HPV疫苗的人，应进行追加疫苗接种，直至26岁。

　　美国食品和药物管理局于2014年12月批准的新配方——Gardasil9。新疫苗可预防四价疫苗的原有四株病毒，以及其它的五株，这些病毒可以引起宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和肛门癌。另一个早期的双价疫苗可对抗16和18病毒株，其可导致大部分的宫颈癌。9-strain疫苗在降低菌株6、11、16和18致HPV感染疾病方面的有效率可达99%以上，在降低菌株31、33、45、52和58所致疾病方面的有效率达96.7%。

　　尽管存在推荐青少年接种HPV疫苗的建议，但只有约50%年龄在13岁和17岁的美国女孩，接受了至少一个剂量的疫苗，33%接受了所有的三个剂量。CDC估计80%以上的免疫接种率会阻止当前年龄小于12岁女孩一生中的53000例的宫颈癌发生。

　　如果男性或女性先前接种过所有的三个剂量的疫苗，无论是CDC的免疫实践咨询委员会还是ACOG通常不建议再接受9-strain疫苗。然而，9-strain疫苗可以继续提供给那些先前只接受了一个或两个剂量的早期疫苗男性或女性。

　　9-strain疫苗的安全性类似于四价疫苗，除新疫苗注射部位更大的红肿异常和肿胀外。经过6千多万剂HPV疫苗的注射应用，委员会写道“没有数据表明有任何严重的不良影响或与疫苗接种相关的不良反应。妇产科医生或其他提供者应告知患者接种后的不适感，并且这种不适感无需引起人们的担忧。”但那些曾对HPV疫苗或其组成部分（包括酵母）可产生危及生命反应的人不宜接种疫苗。

　　在患者接受疫苗之前，委员会不推荐常规孕检或例行HPV检测。对于处于目标年龄段、HPVDNA检测可能为阳性的人群还是应该接种疫苗。尽管怀孕期间HPV疫苗接种的数据表明是放心安全的，但ACOG建议怀孕的女性不接种疫苗。哺乳期妇女可以接种。