美国临床肿瘤学会(ASCO)于8月31日发布了IV期非小细胞肺癌(NSCLC)患者系统性治疗临床实践指南的更新版,基于证据对一线、二线及三线化疗和靶向治疗的应用进行了推荐。医脉通对此进行了报道。
制定该指南的ASCO专家组副主席GregoryMasters,MD说,“尽管对于IV期非小细胞肺癌患者没有治愈性手段,但多种治疗方式可以帮助患者更久的控制疾病,该指南将帮助医生根据肿瘤生物学和患者的状况选择最适合的治疗方式。”
为制定该指南的更新版,ASCO专家组对2007年1月至2014年2月间发表的相关医学文献进行了系统性回顾。
更新版指南的重要推荐如下:
1.一线(初始)治疗
■如果肿瘤缺乏EGFR或ALK基因改变,推荐体能状态评分为0-1的患者进行联合细胞毒化疗。对体能状态评分为2的患者,推荐采用单独化疗或单独姑息治疗。
■如果肿瘤为EGFR敏感突变,推荐使用阿法替尼,厄洛替尼或吉非替尼。
■如果肿瘤为ALK或ROS1基因重排,推荐采用克唑替尼。
●维持治疗(对一线治疗有初始应答后的治疗)
推荐患者转换其他治疗方案,或继续一线治疗,或休化疗假日
2.二线治疗
■可选择的药物包括多西他赛,厄洛替尼或吉非替尼;培美曲塞可作为非鳞细胞腺癌患者的另一选择。
■EGFR突变患者可以接受化疗或另一EGFR抑制剂治疗,取决于初始应答情况。
■ALK重排患者可以接受化疗或色瑞替尼治疗。
3.三线治疗
■可以给体能状态评分在0-3、之前没接受过厄洛替尼或吉非替尼的患者提供厄洛替尼治疗。
■该指南继续强调,年龄不能单独作为治疗选择因素。
■推荐早期姑息治疗与抗肿瘤治疗一起进行。
ASCO专家组副主席DavidH.Johnson表示:“早期姑息治疗与晚期肺癌患者的生存改善相关,临终关怀也可以改善患者的生活质量,并减少照料者的苦恼。”
1.唐草片:清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。 2.齐多拉米双夫定片:适用于HIV感染的成人及12岁以上儿童,这些病人有进行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+细胞数。
健客价: ¥7900-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症(亦即<500细胞/μ1)的患者,可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者,疑为系统性真菌病时,可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价: ¥688扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥25用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥24用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥12补肾填精。用于气阴两虚所致久病体虚,头晕目眩等症。
健客价: ¥22补肾填精。用于气阴两虚所致久病体虚,头晕目眩等症。
健客价: ¥38扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥88清热解毒、活血化瘀、软坚散结。用于由气血瘀滞、热毒内阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客价: ¥63骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥43骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥50.5骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥25.3骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥17健脾、益气。用于体倦乏力,食少便溏。
健客价: ¥9.5骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、风湿性关节炎、慢性多发性关节炎、迸行性骨关节炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥28补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。
健客价: ¥13健脾、益气。用于体倦乏力,食少便溏。
健客价: ¥21补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。
健客价: ¥7.9健脾补肾,化瘀解毒。适用于脾肾两虚,血瘀蕴毒型肿瘤患者放、化疗前后,可以改善精神倦怠,乏力懒言,形体消瘦等症状。
健客价: ¥260冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
健客价: ¥76健脾、益气。用于体倦乏力,食少便溏。
健客价: ¥251、急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3、腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4、急性痛风。 5、痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6、创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等。 7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使刚抗感染药物。
健客价: ¥18.24