结直肠癌中,微卫星不稳定(MSI)与肿瘤免疫浸润可能与患者的预后密切相关。而MSI-H型肿瘤与微卫星稳定(MSS)及低度不稳定(MSI-L)之间存在一定的组织学差异,且MSI-H患者预后相对MSS和MSI-L较好。
这种预后优势可能在一定程度上与淋巴细胞浸润有关,有研究发现,MSI-H的肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor-InfiltratingLymphocytes,TIL)出现频率远高于MSS(21%vs3%)。从MSI的发生机制来看,由于DNA错配修复系统(MMR)缺陷,导致基因突变率增加、基因组稳定性变差,可能会引起更多的肿瘤相关免疫抗原出现,刺激免疫系统杀伤肿瘤细胞。
此外,结直肠癌MSI-H肿瘤组织中也常见克罗恩病样淋巴反应(Crohn’s-LikeLymphoidReaction,CLR),即瘤周淋巴细胞大量聚集。
近期,JNatlCancerInst发表了一项人群基础的病例对照研究,分析了TIL和CLR作为结直肠癌预后指标的作用。
主要研究
研究纳入以色列北部共2369名结直肠癌患者,采用多变量分析结直肠癌特异性生存(CRC–specificsurvival)和总生存(OS),包括肿瘤浸润淋巴细胞水平、克罗恩病样淋巴反应、微卫星不稳定、年龄、性别、种族、肿瘤分级和分期。
单变量分析显示,每高倍镜视野(HPF)≥2个TIL患者组的CRC特异生存(HR=0.53)和OS(HR=0.75)优于TIL<2个的患者组。存在明显CLR患者组与无CLR患者组相比,CRC特异生存(HR=0.55)和OS(HR=0.69)也有改善。
多变量分析显示,高水平TIL和明显的CLR两因素仍是CRC特异生存和OS的有利预后因素,而MSI并未表现出明显的生存改善。
本研究在较大样本量基础上表明,在调整了其他常见因素后,肿瘤浸润淋巴细胞和克罗恩样淋巴反应依然是结直肠癌的预后指标。
益气补血,扶正解毒。主治气血两虚症。适用于放、化疗引起的白细胞减少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、头晕气短等症。对肿瘤放射治疗中因辐射损伤造成的淋巴细胞微核率增高等有改善作用,可用于辐射损伤。
健客价: ¥105破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥35抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥78破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥65破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥130破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥105破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥78消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥60.5结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥55溃疡性结肠炎(炎症伴溃疡)的急性期治疗和预防复发的维持治疗,以及括动性克罗恩病的症状改善治疗。
健客价: ¥630用于溃疡性结肠炎及克罗恩病急性发作期的治疗。
健客价: ¥265溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥56溃疡性结肠炎、节段性回肠炎(克罗恩病)。
健客价: ¥37.5用于治疗溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥195溃疡性结肠炎、节段性回肠炎(克罗恩病)。
健客价: ¥481.用于溃疡性结肠炎的治疗:包括急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗; 2.用于克罗恩病急性发作期的治疗。
健客价: ¥24溃疡性结肠炎、节段性回肠炎(克罗恩病)。
健客价: ¥49溃疡性结肠炎、节段性回肠炎(克罗恩病)。
健客价: ¥370美沙拉秦栓(天宏):用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。 美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎):溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥830苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥130解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥178