放疗医生看完患者,确立好靶区,制订好放疗处方后,如何保证放疗射线能最优的到达患者身上并让射线真正按照计划直达靶区、消灭肿瘤、治疗患者呢?如何确定放疗设备是在足够的精度下运行呢?在放射环境中又如何保证患者的安全?……有一些幕后“隐形人”在做着这些工作,架起了医生、放疗技师和放疗设备之间的桥梁,让医生的“放疗处方”对于患者的治疗作用得到最大限度的实现——他们就是物理师,是放疗计划的设计者、放疗质控的实施者及把关人。
物理师的工作:计划设计、质控及科研
因为我国目前大部分放疗单位还没有专门的计划设计人员即剂量师,所以国内剂量师的工作一般都由物理师承担。所谓计划设计,就是根据医生的放疗方案,在计算机的帮助下,对照射方向,照射强度进行设计和调整,使得达到肿瘤位置的射线得到优化,这样一方面确保肿瘤区有足够的剂量照射,同时也使得正常组织得到最佳的保护。对于每一位经过计划设计的放疗患者,我们都会形成一个“三维射野图和剂量分布图”,将射线的路径和剂量的分布都清楚显示,最终再给放疗医生审核。
质控,目前可大体上分为机器设备相关质控和患者计划质控:如直线加速器在工作之前,必须通过细致繁琐的临床验收测试,并在之后需要制定一系列的日常质控制度,包括每日检测、每周检测、每月检测及每年检测等,确保设备安全并在误差允许范围内运行。物理师必需对治疗设备做好把关,在此基础上,这些设备才能投入到患者的治疗中。
如果计划的设计有了偏差,那必然会影响这一名患者的治疗效果;如果设备质量控制工作中,有哪一个步骤出现问题,影响的则是一批患者的治疗效果。确保患者得到安全及准备的治疗是责无旁贷的,所以,无论是对个体还是整体的患者,我们都需要非常谨慎和仔细。
除了上述工作外,物理师还担任着研究和培训带教的工作,放疗设备的日新月异,新技术的层出不穷,都对物理师提出了更高的要求,与时俱进,加强科研学习和钻研探索,同时加强系统的教育培训,对壮大及优化物理师团队极其重要。
质子重离子放疗中的物理师
近期被医疗界和媒体热议的质子重离子治疗技术,将物理师这个名词带到了更为广泛的大众视野,在质子重离子治疗中,物理师承担的工作在本质上而言与传统光子治疗是一样的,都包括了计划设计及质控。但是由于质子重离子的技术、设备相比于光子技术的复杂性,涉及环节众多,同时又是一项“精度极高”肿瘤治疗手段,因此,质子重离子治疗对物理师的要求更高了一个层次。
质子重离子技术的两大优势特点是物理学上的“布拉格峰”和生物学上的强杀灭效应。针对“布拉格峰”,其在到达肿瘤病灶前,质子重离子射线释放的能量不多,一旦到达病灶,射线会瞬间释放大量能量,如同“定向爆破”,因此必需确保其“爆破”的精确位置是在肿瘤靶区内。这需要物理师对计划设计及质控实施上万无一失,否则稍不留意便会“差之毫厘,谬之千里”。举个简单例子,质子重离子设备复杂,就质控上的每日检测的项目和时间就远远超过光子的。
物理师的未来
获得认可,追求“标准化”的行业体系
物理师——长期以来都是以幕后工作者的身份在工作,但其在放疗中起着至关重要的作用,我国目前还没有一个完整的物理师制度来规范这一行业,迫切需要更完善的职称体系,更规范的入行准则和行业标准,来促使这一行业得到长足的发展,跟上最前沿的放疗技术,更好地为患者服务。
放射治疗引发的继发性红斑。I度、II度烧伤和尚未感染的皮肤创伤。
健客价: ¥251用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生等。
健客价: ¥12止吐药。用于:1.细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;2.预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥110用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
健客价: ¥48补气养阴,用于久病虚损,气阴不足。配合手术、放射治疗、化学治疗,促进正常功能的恢复。
健客价: ¥40补气养阴,用于久病虚损,气阴不足。配合手术、放射治疗、化学治疗,促进正常功能的恢复。
健客价: ¥281.治疗Sj?gren综合征(口、眼、鼻干燥综合症)的干燥症状,纠正因服用某些药品(如安定剂、 抗抑郁药、抗帕金森病药等)引起的药源性及U咽区接受放射治疗后引起的口干症。2.用于胆囊炎、胆结石, 并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎辅助治疗。
健客价: ¥15.9止吐药。用于:①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;②预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥135用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
健客价: ¥149益气补血,扶正解毒。主治气血两虚症。适用于放、化疗引起的白细胞减少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、头晕气短等症。对肿瘤放射治疗中因辐射损伤造成的淋巴细胞微核率增高等有改善作用,可用于辐射损伤。
健客价: ¥105用于防治各种原因引起的白细胞减少症,急性粒细胞减少症,尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价: ¥12.5用于防治各种原因引起的白细胞减少症,急性粒细胞减少症,尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
健客价: ¥8.5本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌
健客价: ¥17本品主要用于以下适应症中病情较重的患者: 1、念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌的感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等,念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞素养类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2、隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲
健客价: ¥8本品主要用于以下适应症中病情较重的患者 1.念珠菌病;用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑
健客价: ¥13.5适应症为本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:1.念珠菌病: 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。2.隐球菌病: 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客价: ¥181.念珠菌病: 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病: 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者预防念珠菌感染的治
健客价: ¥8.5