【专家说法】与肿瘤患者谈营养！

　　肿瘤是一种代谢相关性及生活方式相关性疾病，三分之一的肿瘤与日常饮食及营养有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。营养支持应该成为独立于手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、支持治疗、姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段。

　　肿瘤患者的营养包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗两个部分。肿瘤患者要从下列几个方面去改善自己的营养状况：

　　1、维持健康体重

　　维持健康体重既是有效的肿瘤一级预防(即减少肿瘤发生)措施，也是有效的三级预防(延长肿瘤患者生命)措施。

　　2、减少热卡摄入

　　流行病学调查发现，限制热量摄入可以使人们更长寿。减少热卡摄入目的在于防止过度营养，应该以维持机体正常营养，正常体重为前提。

　　3、减少红肉摄入

　　红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有这种作用。加工肉制品如香肠、腌肉、火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，也会提高多种肿瘤的发病率。所以，我们要少吃红肉及加工肉。

　　4、减少脂肪摄入

　　脂肪占饮食中能量应该<20%-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<3%。N-3脂肪酸可以改善恶液质，提高生活质量，增强放疗、化疗疗效，从而有益于肿瘤患者。富含N-3脂肪酸的鱼、胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率，从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。

　　5、增加果蔬摄入

　　水果、蔬菜含有丰富的维生素，矿物质，抗氧化剂，对正常人群具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病，进而延长肿瘤生存时间。美国癌症学院推荐每日5份果蔬。十字花科蔬菜，姜，绿茶，草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。

　　6、增加谷物摄入

　　全谷物具有良好的抗肿瘤生成作用。由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏，如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少92%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者，提倡荤素搭配；日常生活中，素食与荤食的比例建议维持在7：3~8：2。

　　7、注意食品安全

　　防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗，化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。

　　食品安全准则包括：吃饭前及食品准备前认真洗手；认真清洗各种物品；生熟食分开；将剩余食品低温(<4C)保存；保证家庭饮用水的清洁；以合理的温度进食，避免高温热食，防止消化道黏膜的烫伤；食品加工方式推荐微波炉及气蒸，不推荐水煮、烧烤、煎及炒等。

　　8、专业营养治疗

　　肿瘤患者由于任何原因，导致摄食量下降，不能维持正常营养需求及健康体重时，必须接受专业的营养支持，包括口服营养补充及肠外营养支持。

　　常见营养误区

　　1、担心营养促进肿瘤生长，希望饿死肿瘤

　　肿瘤病人日常生活中有一个很大的顾虑：担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入。更有甚者，希望通过饥饿去饿死肿瘤。国际权威指南指出：无证据表明营养支持促进肿瘤生长，在临床实际工作中不必考虑这个理论问题。

　　不给营养，正常细胞就不能发挥生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果饿死的只能是病人本人，而不是肿瘤细胞。营养不良的人群更加容易发生肿瘤，营养不良的肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。营养支持应该成为肿瘤病人的基本治疗措施。日常生活中，吃饭既不能过饱、也不能过少，七、八份饱最好。

　　2、迷信“补品”，轻视营养素

　　由于营养知识不足，由于商业操作，肿瘤病人往往迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”、“灵芝”等贵重补品，而忽视肠内营养剂如安素、能全素、能全力、瑞素、瑞能等。实际上，几万元钱贵重补品的营养价值不会好于几十元钱的肠内营养剂。所以，日常饮食不足的肿瘤病人，应该首先选择肠内营养剂进行口服补充。

　　3、盲目忌口，偏信偏食

　　“盲目忌口，偏信偏食”是肿瘤病人的一个常见营养误区。有人认为“鱼、肉、蛋、鸡、鸭、鹅“等是发物，会加快肿瘤生长，因此，不能吃。实际上，上述动物肉、蛋都是优良的蛋白质来源，比植物蛋白质更加全面、均衡。

　　研究发现：提高饮食中的蛋白质比例会明显提高肿瘤病人的体能及生活质量，延长生存时间。因此，肿瘤病人首先应该增加蛋白质摄入，其次才是选择什么蛋白质的问题。完全素食不利于肿瘤病人，荤素搭配才是最佳选择。增加植物蛋白质(豆类含量最为丰富)、提高白肉比例，减少红肉摄入。

　　实际上，每一种动物都有红肉及白肉，只是比例多少不同。日常生活中，我们可以通俗地描述：四腿动物是红肉，如猪、马、牛、羊；没腿动物是白肉，如鱼；两腿动物红白相间，如鸡、鸭、鹅。

　　4、病急乱投医

　　出于关心自己的考虑，肿瘤病人常常到处寻求神医，寻求秘方，寻医问药，包括寻求营养指导。但是，得到的信息往往是良莠不分、真假难辨、莫衷一是，而且常常是道听途说、朝令夕改、偏信偏疑。实际上，肿瘤病人的营养是一门科学，有严密的科学基础、有严格的操作规程。

　　肿瘤病人定期如每3个月到医院接受营养专家的饮食咨询、营养指导、营养筛查及营养评估。养成良好的营养记录习惯，定期记录自己的体重，记录摄食量。把营养的钥匙掌握在自己的手中。