卵巢癌的详细信息（下篇）

　　如何减少卵巢癌的复发

　　卵巢癌易于转移及广泛播散，就诊时大约3/4的患者已属晚期，经以手术为主的综合治疗后5年存活率仍只徘徊在30%左右.究其原因，除了早期诊断困难以外，治疗后复发是一个重要的原因.已达到临床痊愈者在停止治疗后，大约50%～80%的患者将在近期或远期出现复发.减少卵巢癌复发要注意以下几点：

　　1、彻底清除病灶

　　在卵巢癌手术中应尽可能切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔转移灶，或使其残留癌灶直径小于2.0～1.5cm对于上皮性癌，还要切除大网膜和阑尾.肠道转移的处理是卵巢癌手术的重要组成部分，也是影响预后的决定因素之一.浸润较浅的癌块，可行剔除术；而肿块较大或浸润较深者，则不容姑息，而应毅然施行肠切除及吻全术.肠道转移或受累最多的是横结肠、乙状结肠和直肠，若切除乙状结肠直肠后，所剩直肠仍有8～10㎝，应尽可能作吻合术；如难以吻合，或断端组织不健康，则须行结肠造瘘术.用肠吻合器可在低位直肠切除术时，完成端-端或端-侧吻合，既快速、效果佳，又可免除造瘘之苦.肝、脾及横膈的细小种植结节，一般不需切除，赖以化疗消灭之；而大的癌块应努力切除.卵巢癌的淋巴转移率高达50%以上，目前多数经验已趋向淋巴结清除应作为肿瘤细胞减灭术的组成之一.凡能切除原发及继发病灶者切除腹膜后淋巴结较为有利，如若原发瘤或转移瘤不能达到细胞减灭者，则强行淋巴结清除亦无补益。

　　2、坚持长期化疗

　　卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的，特别是晚期和手术不切除者.用药计划是：术后第1年：每月一疗程；第2年：每月一疗程；第3年：每6月一疗程；第4～5年：每6月一疗程，多改用口服药；

　　根据临床期别、组织分化、手术切除彻底性、病人反应等加以变化，5年后，无复发迹象可停药.尽量避免中途停止化疗，中途停止化疗可增加卵巢恶性肿瘤复发的可能性。

　　3、中药辅助治疗

　　现代研究表明，卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗肯有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力，这些作用对患者术前控制病情术术后预防复发均有好处.常用的治法有清热解毒法及活血化瘀法.常用的清热解毒中药有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、断肠草、青黛、黄柏、黄芩等，常用的活血化瘀中药有莪术、鸡血藤、五加皮、赤芍、红花、三棱、庶虫、水蛭、川芎、归尾、胆南星等均具有抑制肿瘤及明显的免疫促进作用.这与目前常用杀灭癌细胞的化疗药物，往往同时有抑制机体免疫功能作用，有重要的差异，故清热解毒、活血化瘀治疗肿瘤，具有其特点.在中医治疗中，还可以选用扶正固本，补虚的中药与活血化瘀药合并应用，如灵芝、香菇、北黄芪、云苓、党参等，取其提高机体抗病能力及调整酶系统，促进自身免疫，这将是有益于临床治疗减少卵巢癌复发的手段。

　　预防卵巢癌

　　应注意以下几点：

　　1、所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。

　　2、月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。

　　3、盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。

　　4、绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

　　5、进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。

　　卵巢癌生活要注意

　　1、注意起居有时，适当运动，不能过劳；

　　2、治疗期间，应保持体力，饮食应营养丰富。

　　饮食要注意

　　1、除牛奶、鸡蛋外，要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素、忌食母猪肉；

　　2、术后应注意多服养身调经，滋补肝肾之品、如石榴、罗汉果、桂圆、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼。

　　心理护理

　　卵巢癌患者就诊时大多数已属于晚期，且易于转移复发，大多数患者已经经历了手术及反复化疗，部分患者疗效不佳对治疗信心不足，另外化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理；紫杉醇价格昂贵，对患者经济上也有一定的压力；紫杉醇引起脱发，这对女患者的爱美心理是一个沉重打击。

　　针对其心理反应，向患者介绍国内外应用紫杉醇治疗的效果，介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心。同时向患者说明紫杉醇和顺铂的用药方式及治疗后可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。