发现了HPV感染 距离宫颈癌还有多远？

　　最近经常有患者在门诊咨询：“大夫，我的HPV检查结果阳性，是不是就是宫颈癌了？是否需要立即治疗？”

　　那么今天，我们说说HPV与宫颈癌的话题：

　　宫颈癌

　　是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，中国每年有14万多新发病例。目前认为，高危型人类乳头瘤病毒(humanpapilomavirus，HPV)持续感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的主要原因。

　　不过请注意这句话，有几个关键因素：

　　高危型HPV

　　低危型HPV一般不会导致癌症，但会导致良性疾病。高危型HPV需要格外关注。

　　持续感染

　　一般认为连续2年及以上的感染叫持续感染，其实大多数有性生活的女性一生中多少都会有过HPV感染，但是很多是一过性的，也就是说，病毒可以被自身的免疫系统清除掉。只有少数人会持续感染。即使感染了HPV高危型，如果不治疗，仅有1%的会发展为宫颈癌。

　　癌变过程

　　从宫颈癌的癌前病变发展成宫颈癌，通常要经过经过宫颈低级别鳞状上皮内瘤变、宫颈高级别上皮内瘤变，宫颈癌连续发展的过程。这个过程至少需要5~10年的时间。

　　宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治愈的恶性肿瘤，因此及时发现宫颈癌癌前病变，早发现早治疗，可治愈。

　　既然HPV感染并不代表是宫颈癌，

　　那发现HPV感染应该怎么办呢？

　　如果仅仅是HPV低危型感染且没有明显症状，可以暂不处理；如果没有发现糜烂或其他病变，可以不用治疗，一年后复查。由于HPV的消退过程需要8-14个月，重复HPV检测至少要间隔12个月。

　　另外，目前世界上并没有针对病毒的特效药物，HPV也不例外。主流的抗HPV药物是干扰素和其各种剂型（比如长效型），其在理论上可以通过调节局部免疫力、抗增生、抗病毒的作用，但并不是肯定的临床疗效，效果最好的转阴率也就60%至70%之间。

　　最近新出了一些抗HPV敷料等昂贵的治疗方法，效果还未经大规模临床试验证实，需要谨慎购买。

　　筛查建议

　　有性生活的女性，推荐从21岁开始筛查。

　　对于21岁以前的女性，即便有性生活，也不推荐筛查。

　　在30岁前，有性生活后，每1～2年都应进行液基细胞学检查（TCT）的筛查，若TCT结果正常，则可每3年进行一次HPV和TCT的联合筛查。

　　65以上的妇女在近10年中的细胞学检查无异常者则可停止筛查。

　　一旦发现HPV感染的广大女性患者，不必惊慌，请前往正规的专科医院进行专项检查，并结合具体情况与医生进行详细沟通。