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阿司匹林可以防癌了?

2016-12-21 来源:重疾不重  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2016年11月23日,NCCN(美国国立综合癌症网络)在线发布了2017版结肠癌和直肠癌临床实践指南,和2016年V2版对比,还是出现了很多能改变临床实践的更新,其中提到了阿司匹林可以预防癌症。

  2017版NCCN结直肠癌指南在"结肠癌长期随访保健计划"(PRINCIPLESOFSURVIVORSHIP-ColorectalLong-termFollow-upCare)章节的"生活方式和健康咨询"栏目里更新了推荐,"考虑低剂量阿司匹林"。并在指南最后的"讨论"文字稿部分专门增加了一个章节,"结直肠癌术后生存患者的二级化学预防",来阐述早期结直肠癌患者根治术后推荐口服低剂量阿司匹林的相关内容。

  关于阿司匹林的防癌抗癌效果,已经关注了很多年,既往主要研究集中在结直肠肿瘤领域,关注阿司匹林在结直肠癌化学预防领域的两大作用:减少健康人群中CRC(结直肠癌)的发生率(一级预防);减少罹患CRC(结直肠癌)者根治术后的肿瘤复发(二级预防);而阿司匹林在结直肠癌二级预防的价值,最有名的证据来自哈佛大学麻省总院(MGH)著名学者陈志辉(AndrewCHAN)领导的研究小组的发现,他们在2012年发现阿司匹林对结肠癌术后复发的预防可能与PIK3CA基因突变有关,该研究结果发表在当年的新英格兰医学杂志(Liao,X等,NEJM2012),引发了全球对此的研究热潮。

  2015年荷兰莱登大学(LeidenUniversity)医学院在欧洲癌症大会(ECC)上公开报到的最新研究结果显示(M.Frouws,2015ECCAb#2306),癌症确诊后常规服用阿司匹林能显著改善来源于整个消化道癌症,尤其是结直肠癌患者的生存情况。这项研究纳入1998-2011年间在荷兰国家卫生系统注册的消化道癌症患者共13715例,分析了仅在确诊后才开始服用阿司匹林和从未服用阿司匹林的两个群体共9538例患者,主要为结直肠癌(占67.7%),还包括胃—食管癌(占10.2%)和肝胆系统癌、胰腺癌等;中位随访时间48.6月,结果表明,癌症确诊后服用阿司匹林的患者对比未服用的患者来说,5年OS(总生存期)分别为75%和42%,生存提高了几乎一倍;在各瘤种分组分析发现,除了胰腺癌外,其他消化道癌瘤患者均从阿司匹林中获益,其中结直肠癌的获益最大。

  基于这个研究的发现,目前荷兰已经于2015年1月启动了一个随机对照研究,对比阿司匹林在II/III期结肠癌辅助治疗中的价值。而由新加坡国立癌症中心牵头的ASCOLT研究(Clinicaltrial.gov:NCT00565708)是该领域中最受关注的RCT之一,该研究针对接受了起码四个月FU为基础的辅助化疗(放疗不限)的II/III期结直肠癌,标准治疗结束以后,随机接受阿司匹林200mg/天或安慰剂治疗,一共3年。该研究拟入组超过1000例患者,目前已经入组超过2/3,中国有多家中心参与ASCOLT研究。这个研究能进一步回答阿司匹林在结直肠癌防治中的价值问题。如果真能得到证实,那将会是里程碑式的进展。

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