此时,支持接种疫苗的人会这样说:既然如此,只要接种对抗HPV-16和HPV-18的疫苗来防止病毒感染,就可以预防子宫颈癌。这些疫苗包括嘉喜(默克公司)和保蓓(葛兰素史克药厂),两者都已经在日本上市。
然而美国食品药物管理局在2003年3月的见解如下:感染人类乳突病毒并不是引发子宫颈癌的原因。就算感染了人类乳突病毒,90%的病患体内也会将病毒完全消灭,其余10%的病患则会继续感染,可能是癌症引发因子。由此可知,原本强调为了预防子宫颈癌而接种疫苗,其实证据非常薄弱。即使如此,只要公司透过强硬的游说攻势,让美国食品药物管理局核准了子宫颈癌疫苗,目前上市的国家在全球已经超过100个,日本也是其中之一。
为了让子宫颈癌疫苗发挥效果,必须要接种3次,接种费用大约为5万日币。日本自2010年度起以国家预算进行补助,但自愿接种者却很少。因此在2013年4月,小学六年级到高中一年级的女生可以免费接种子宫颈癌疫苗——日本子宫颈癌疫苗的预防接种就此展开。
然而,子宫颈癌疫苗立刻出现了严重的副作用,陆续出现有人回报头疼不止,手脚发麻,手腕发紫变肿而无法举手,头痛,觉得内脏快吐出来的强烈呕吐感、昏倒等症状——接种疫苗的副作用不但严重还很频繁。
因此,日本国内出现了要求停止接种子宫颈癌疫苗的声浪,结果日本厚生省做出这样的结论:有关子宫颈癌疫苗的接种,在可以跟民众清楚说明疫苗的副作用及发生频率之前,“不会积极推动疫苗的接种”。从政策开始才短短75天,对于接种子宫颈癌疫苗的评价就转了180度。
这里要来研究接种子宫颈癌疫苗的利益和风险,并进行比较。使用的资料是日本厚生劳动省国立感染症研究所制作的【有关人类乳突病毒(HPV)】指南(以下简称指南)所采用的两篇论文。
首先来分析子宫颈癌疫苗的利益。人类乳突病毒是引发子宫颈癌的原因吗?子宫颈癌疫苗真的这么有效果吗?换句话说,这种疫苗可以保护多少女性不感染HPV-16和HPV-18?
1.人类乳突病毒(HPV)是引发子宫颈癌的原因吗
图标1(来自日本筑波大学的小贯麻美子的论文)显示出子宫颈癌接种对象感染人类乳突病毒的频率和感染经历。
在十几岁的正常健康人,8人中有1人会感染HPV-16/HPV-18.不过随着年龄增加,就算什么也不做,感染者也会逐渐下降,到了35岁的时候,会下降到原本的八分之一到十分之一左右。
就像这张图表所显示的,“HPV-16、HPV-18是引发子宫颈癌的原因”这个论点很难成立。在感染人类乳突病毒的女性(HPV阳性患者)当中,绝大多数(大约九成)病患体内的病毒都已经根治了。
2.这种疫苗可以保护多少女性不感染HPV-16和HPV-18?
日本厚生省的指南中,采用的是日本琉球大学安里刚等人的论文。根据这篇论文的内容,透过细胞诊断定为正常的3,249名女性,其中有333人是人类乳突病毒感染者。简单来说,一般女性的人类乳突病毒感染率是10.2%。
这些人类乳突病毒感染者的病毒类型中,HPV-16占了4.8%,HPV-18占了1.8%,因此一般女性的人类乳突病毒感染率是这些数据的十分之一,也就是HPV-16的感染率是0.48%、HPV-18的感染率是0.18%。由此可知,一般女性的HPV-16/HPV-18感染率合计不到0.7%。1000人当中只有区区7人——这就是因为子宫颈癌疫苗接种而减少的感染。对于剩下的993人,并无法透过接种子宫颈癌疫苗来预防——这些子宫颈癌疫苗其实无法预防子宫颈癌。
3.疫苗的风险:副作用发生频率如何
对外公布了嘉喜和保蓓在日本上市后每100万计中,发生的副作用和严重副作用的情形,这里就来跟流感疫苗比较一下。
在严重副作用的发生频率上,嘉喜比流感疫苗要高出18倍,而保蓓则比流感疫苗高出14倍,显示嘉喜和保蓓发生副作用的程度很严重,频率也很高,这两种疫苗其实有危险。
笔者的结论是,不应该接种子宫颈癌疫苗。之前的分析可以看出,接种子宫颈癌疫苗几乎没有利益,只有风险特别突出。不但如此,一旦发生了严重的副作用,有人因此坐轮椅,有人则是发生自体免疫疾病,都会造成无法挽回的后果。目前全世界已经通报了超过100件以上的死亡案例。
日本政府并没有仔细评估利益和风险,鲁莽地核准了疫苗的接种。不但如此,日本政府自2013年4月开始,每年花费300亿日圆的地方补助款来推广子宫颈癌疫苗的接种,结果落得这种下场。让日本民众【定期接种】1,000人中有993人都无效的疫苗,笔者认为很不明智。比起民众的健康,日本厚生省人员的作为或许更有限考量的是制药公司的利益。
冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥5预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥249有血栓形成危险的血管疾病。
健客价: ¥106.91、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:降低发生急性尿潴留的危险性;降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥59.9用于高脂血症。适用于严重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重等治疗无效者。也适用于Ⅱb型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重、其他血脂调节药物治疗无效者。
健客价: ¥15本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1、改善症状。2、降低发生急性尿潴留的危险性。 3、降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥15本品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): ——改善症状。 ——降低发生急性尿潴留的危险性。 ——降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥10该品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症(BPH): 1.改善症状。 2.降低发生急性尿潴留的危险性。 3.降低需进行经尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除术的危险性。
健客价: ¥25用于高脂血症。适用于严重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重等治疗无效者。也适用于Ⅱb型高脂蛋白血症、冠心病危险性大而饮食控制、减轻体重、其它血脂调节药物治疗无效者。
健客价: ¥201、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥221、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥301、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥151.高胆固醇血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低
健客价: ¥111.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥38本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥146本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。本品可用于成人和2岁及以上的儿童。
健客价: ¥1281.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥39本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥1051.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
健客价: ¥201.高脂血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥201.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可
健客价: ¥231.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥191.帮助妈妈促进排乳。2.有效降低胎儿畸形的危险。3.有助于增强宝宝和妈妈两人的免疫力。4.帮助胎儿的视力,脑力及听力的健康发展。5.帮助胎儿吸收更多的有效盖,健全宝宝的骨骼发育。
健客价: ¥269对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的以下情况:用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥19